类风湿性关节炎患者,在清晨睡醒后感到病变关节或附近肌肉发僵,翻身及下床活动不灵,掌握不紧,难以完成扣衣服动作,以及步行困难等,需要经过肢体缓慢活动后这种发僵感才能减轻,这种发僵感称为晨僵。
晨僵是类风湿关节炎非常突出的一个临床表现,晨僵持续时间的计算,应从患者清醒后开始算起,到患者晨僵明显减轻时为止,通常以分钟计算。出现晨僵的原因是由于在睡眠或运动减少时,水肿液蓄积在炎性组织,使关节周围肿胀所致。患者活动后,随着肌肉的收缩,水肿液被淋巴管和小静脉吸收,晨僵也随之缓解。因此,只要受累关节活动减少或维持在同一位置较长时间,白天也可出现关节发僵,事实上和晨僵是一回事。类风湿关节炎患者在急性期或病情活动期均有晨僵的表现,持续时间和滑膜炎的严重程度成正比。强直性脊柱炎、骨性关节炎、系统性红斑狼疮患者均可以出现晨僵,但极少像类风湿关节炎一样持续1小时以上。类风湿性关节炎患者就诊时应说明有没有晨僵,持续多长时间,这对医生诊断病情是很有帮助的。随着类风湿关节炎病情的缓解,晨僵持续时间缩短,程度减轻,所以,晨僵是反映全身炎症严重程度的一个很好指标。
专家提示:一般晨僵时间超过30分钟有临床意义。通常,在病变活动期晨僵时间较长,可持续2小时甚至半天。病情好转时,晨僵时间缩短,甚至完全消失。因此晨僵是观察病情活动的指标。
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