类风湿关节炎西医研究发展简史

“Rheuma”一词最早见于公元前4世纪希波格拉底文集有关“人体解剖”一文，按字义表示体液流动之意。希波格拉底和其弟子们认为人体生命决定了血液、粘液、黄胆汁和黑胆汁四种体液。每一种体液又与一定的“气质”相适应，每个人的气质决定于他体内占优势的体液。四种体液平衡则身体健康，失调则多病。

在古希腊医学中rheuma（稀粘液）与catarrhos（卡他）可以互用，意思是鼻、口或眼中的液体分泌物流出。“Rheumatism”（风湿病）一词可能是古罗马医生Galen（130～200年）所创，用于记述构成人体的四种基本体液的不平衡，致其中一种流出，进入体腔而引起疼痛，包括关节痛。在古代不可能用现代的名称来记述疾病，数世纪以来，一直不加区别地沿用痛风和痛风素质来描述关节炎。直到17世纪Sydenham（1624～1689年）开始将一些单独的特殊疾病，从风湿病的总称中分出。他本人就是痛风的受害者，他把主要侵犯青年人的急性发热性多关节炎与痛风分开。虽然在他记述中的大部分是符合风湿热，但一些慢性病人，可能涉及类风湿关节炎。Syednham还记述了舞蹈病和纤维组织炎。

1763年Sauvages就曾描述过一种可能发生于急性风湿病后的继发性关节炎：手指肿胀如胡桃，但从不像痛风那样形成结石或周期性发作。而常是突然发作，侵犯手脚，并使手指变形弯曲，且持续存在直至死亡。最早加以区别的是巴黎医生Candre-Beau-vais。1880年他在论文中以“原发虚弱性痛风”（gotteastheniqueprimitive）记述了本病的大部分突出表现，并指出此病好发于女性。他认为本病在“原来虚弱”和贫困人中发生，而真性痛风则在强健富裕人中发生。1819年Brodie对类风湿关节炎作了比较清楚的描述，指出病变从滑膜炎开始，继而引起关节软骨损害。

约在19世纪中叶Remak等根据病变的双侧性和对称性以及有选择地使手臂肌肉废用等，提出本病继发于脊髓损害的观点，但在脊髓中从未证实有病变。1859年Garrod提出以类风湿关节炎来代替诸如风湿性痛风、慢性风湿性关节炎等许多其他名称。

1967年Charcot对痛风、风湿热、类风湿关节炎和骨关节炎进行了杰出的临床分类。1896年Bannatyne发表了首张类风湿关节炎放射线图像。1904年Goldthwait首次对萎缩性（类风湿）与增生性（骨性）关节炎进行了分类。1907年Strangoways在研究特殊疾病的剑桥委员会的赞助下，对类风湿关节炎进行了病理学探讨，并重新提出类风湿关节炎可能是感染所致。1912年芝加哥的Billings提出类风湿关节炎是对不同的慢性局灶性感染发生反应的类风湿因子假说，从此开始了对类风湿因子的探讨。

1940年Waaler在研究补体结合试验时发现，羊红细胞加入兔抗羊红细胞血清后与某些类风湿关节炎患者血清发生凝集反应。

1947年在Rost实验室中一位患有类风湿关节炎的技术员，用她本人的血清作对照试验，发现与羊红细胞呈高滴度凝集反应。由

此Rost与Ragan于1948年创立了以致敏的羊红细胞凝集反应作为诊断类风湿关节炎的方法。以后又经过多次改进，1956年Singer与Plotz发表了采用人球蛋白包裹聚苯乙烯乳胶颗粒混悬液作为检查液的新方法，并迅速得到推广使用。