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不随意运动型脑瘫的康复训练

小儿脑瘫根据症状表现不同,可以分为几种不同的类型,各种类型的康复训练也各不相同。四肢不随意动作和姿势异常的训练本着“提高肌力,降低肌张力,抑制异常原始反射”的原则,结合患儿实际病情,采用相应的训练方法。

1.应用梯背架,条形床,方凳训练患儿在坐、卧、跪、站、行走时身体维持中线位对称姿势,来抑制不自主的徐动,强化自身正常运动模式的建立。

2.台阶器,功率车,股四头肌的训练椅的使用,有增加下肢肌力,降低异常的肌张力,抑制不自主动作,强化正常运动模式的作用。

3.双杠一阶梯训练,协调四肢不全的肌张力及运动功能。

4.上肢、手粗大及精细动作的训练,有加强手一眼协调能力,抑制异常模式和不自主运动,恢复上肢及手的运动功能。

5.“行走三步曲”,根据患儿目前病情选用悬吊学步车,学步带,手推学步车的依次应用,来达到提高肌力,纠正肌张力不全,协调运动功能,之后,再针对出现的尖足,足内、外翻等畸形予以矫正。

家长护理脑瘫疾病的注意事项:

1、营养合理。提倡母乳喂养,尤其是早产儿及小于胎龄儿。母乳不足,采用合理的混合喂养或人工喂养。幼儿补充各种辅食,包括各种维生素及矿物质,蛋白质。食物应易消化,高营养。例:牛乳、豆浆、蛋花汤、冲粉、果汁、牛肉汤等。

2、注意对患者的保暖。衣服应柔软舒适。餐具、奶具定期煮沸消毒。

3、注意饮食习惯。大部分脑瘫患者伴随咀嚼障碍和吞咽障碍,由于口腔闭合能力差,经常流口水,使食物消化的第一步受到严重的影响。只能食入流质、半流质食物,影响一些营养物质的摄入。所以应对脑瘫患者选择营养易吸收的食物。

4、保持房间安静清洁。定时开窗通风,定期进行空气、地面消毒,晨间护理彻底细心。

做好护理是脑瘫患儿康复最重要的步骤之一,也是治疗得意成功进行的前提,同时,选择正规医院接受最先进的治疗才是根本,只有这样才能保证患儿早日康复。

对于年龄较大,病情严重的患儿,以手足徐动为主的混合型患儿,往往由于受紧张性迷路反射(TLS)的影响,患儿全身性痉挛不断增强的恶性循环中,同时以受到非对称异性颈紧张反射(ATNR)的影响,导致躯干及四肢部分旋转的现象,

背部观察:可见一侧肌肉的短缩,并且躯干短缩,一侧的骨盆上提,出现髋关节屈曲、内收、内旋的姿势,双上肢不能合拢放在胸前,同时,头部偏向一侧,时间长久致胸锁乳突肌的肥厚。或者采用手法或颈部操放松痉挛的肌肉,逐渐使患儿头控能力增强,纠正脊柱侧弯,放松紧张的肌肉,加强其拮抗肌肌力,预防产生更严重的畸形,充分活动关节,牵拉痉挛的上肢或下肢,抑制不自主的徐动(可采取下肢固定,上肢夹板约束),从而达到抑制不正常的原始反射,建立正常的运动模式的目的。

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