一、什么是小儿脑瘫
小儿脑性瘫痪又称小儿大脑性瘫痪,俗称脑瘫。是指从出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段,由于非进行性脑损伤所致的以姿势各运动功能障碍为主的综合征。是小儿时期常见的中枢神经障碍综合征,病变部位在脑,累及四肢,常伴有智力缺陷、癫痫、行为异常、精神障碍及视、听觉、语言障碍等症状。
脑瘫是出生前、出生时或婴儿早期的某些原因造成的费进行性脑损伤所致的综合征,主要表现为中枢运动障碍和姿势异常,可伴有智力低下、惊厥发作、行为异常、感觉异常以及其他异常。尽管脑瘫的临床症状可随小儿年龄的增长和脑发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却是不可逆的。
患上脑瘫,对于孩子,将是医生身体上的残疾,孩子不能进行正常的生活,不能与其他正常人一样,按时进行上下班,对孩子来说是极度残忍的,所以,人们要了解脑瘫的患病原因,在生活中,对可能诱发脑瘫的习惯、病症进行预防。
二、为什么会患小儿脑瘫
一、产前因素:先天性脑发育不良,常因母亲在怀孕时生了风疹及其它病毒性感染,特别是在妊娠的头3个月。常伴有其它的先天性异常如白内障、耳聋、先天性心脏病等。引起严重新生儿黄疸的胎儿成红细胞增多症可以造成脑基底核的损伤,出现核黄胆。
二、产时因素:包括由于产伤所造成的脑损伤及脑缺氧症,占脑瘫病因的37%。应用产钳强力牵拉胎儿头部可使颈部静脉破裂,造成颅内出血。脑缺氧可因于第二产程第二期不适当地应用镇静或má醉药所致。脐带绕颈会造成被动性脑充血。胎儿娩出后长时间的窒息及紫绀者,均容易发生脑瘫。
三、胎盘破裂及前置胎盘亦可造成胎儿脑损伤:早产易产生脑出血,这是因为早产婴儿的脑血管发育不完全、脆弱,在分娩时从压力较高的子宫内突然娩出至体外空气中,压力变化较大而致血管破裂。早产婴儿对窒息也特别敏感。
在怀孕是,目前患上风疹和其他病毒会导致孩子患上脑瘫;在生产时,由于缺氧造成孩子脑损伤会导致孩子脑瘫;另外,早产儿患上脑瘫的记录也会增加,所以,在怀孕生产时,一定要多咨询医生。
三、怎么治疗小儿脑瘫
1.综合康复医疗
如运动(体育)疗法,包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法,包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练,但疗效一般。现代医学治疗方法如下:①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。
2.药物疗法
口服或注射有关药物:脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物,如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等),能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害,保护神经细胞,加快神经兴奋传导,改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成,促进脑细胞对氧的利用率,改善脑细胞能量代谢,增强脑功能,供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸,调节脑神经活动的药物,如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。再就是积极补充多种维生素,如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样):脑活素,脑多肽,乙酰谷酰胺,胞二磷胆碱等。
3.中医疗法
包括针刺疗法(肌张力高的脑瘫慎用)、按摩疗法、中药疗法。
4.小儿脑瘫运动疗法
儿童脑瘫运动疗法:运动疗法是以运动学和神经生理学为基础,使用器具或者治疗者徒手手技或利用儿童自身的力量,通过主动和被动运动,使全身和局部功能达到恢复和治疗的方法。
(1)儿童脑瘫运动疗法的共同目标①尽量使用正常方式运动。②使用双侧身体。③在卧、坐、跪和站立时保持伸直位。④日常生活相关的动作和活动。⑤预防畸形。
(2)各型儿童脑瘫的训练目标①痉挛型放松僵硬的肌肉,避免痉挛体位的运动,预防畸形。②手足徐动型用手抓握动作训练以稳定不自主的动作,如果异常体位变化不定,按痉挛型的目标做。③共济失调型改善跪位、站立位和行走时的平衡能力,稳定地站立和行走,控制不稳定的抖动,尤其是双手。
四、小儿脑瘫该怎么预防
加强孕期保健和围产期保健,安排高危婴儿的随访。虽然脑瘫的发病原因不断探究,但对出生前后高危新生儿的监护与随访具有重要的意义。如果产科医生与儿科医生掌握脑瘫发生各种危险因素,注意围产期保健,仔细询问病史及追踪观察,不仅可以预防脑瘫的发生或减缓脑瘫发生的程度,而且是早期诊断脑瘫的重要依据;治疗的原则是早期干预,长期康复。这还关系到家长配合,定期随访十分要紧。
加强脑瘫知识的教育,减少社会及家庭负担。早期诊断甚为重要,最好能在6个月内确诊,并开始治疗为最佳时机。其实脑瘫儿童在早期所表现的运动异常、姿式异常、以及进食异常等,只要细心地观察,不难被发现。
加强脑瘫干预的宣传,增强脑瘫治疗的信念。治疗的目的是利用各种综合治疗措施纠正异常的运动和姿势,减轻伤残程度,促进患儿正常发育。医生将全面诊断脑瘫患儿伴随的障碍,根据患儿的年龄,严重程度,制定出综合康复治疗计划。
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