急性化脓性中耳炎概述详解

在如今生活节奏加快的都市，越来越多的人意识到健康的重要性，目前患急性化脓性中耳炎的人群在不断扩大，因此针对急性化脓性中耳炎的有效防止显得很重要。那么，急性化脓性中耳炎概述详解下面咱们一起解答吧。

急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的化脓性炎症，是因化脓病菌侵入中耳而发生，在全身抵抗力降低时较易得病。患上呼吸道疾病（如急性鼻炎、慢性鼻炎）时擤鼻涕不当，常使鼻涕由耳咽管侵入中耳、引起发炎。本病也是麻疹等急性传染病较常见的并发症。婴幼儿咽鼓管较短、宽而平直，鼻咽感染容易侵入中耳，所以此病好发于小儿。另外，当鼓膜外伤时，也可因致病菌直接进入中耳，引起本病。

（1）临床表现

充血期：耳痛并逐渐加重，呈搏动性跳痛。患者自觉耳闷，继则听力下降。伴发热，全身不适。鼓膜表面有放射状血管扩张。

化脓期：鼓膜穿孔前耳部剧烈疼痛，影响患者睡眠。听力继续减退，全身症状加重，体温升高，儿童可达39℃。此时可见鼓膜弥漫性充血，膨隆外凸。随着病情的进一步发展，鼓膜穿孔，脓液流出，发热和耳痛立即减轻或消失，其它症状也逐渐好转。检查可见鼓膜表面有闪光点，脓液从此处搏动性流出。

恢复期：如治疗积极和适当，感染已得到控制者，一般流脓可在7-10天内停止，全身情况及听力逐渐恢复正常，鼓膜充血逐步消退，穿孔有可能自行愈合。但如治疗不当，反复感染，身体抵抗力下降等因素影响，则有转变为慢性化脓性中耳炎的可能。

（2）理化检查

听力检查：听力减退的程度视鼓室病变程度而异。属传导性耳聋。

血液检查：白细胞增多，每立方毫米可达10000-25000，但当鼓膜穿破，脓液流出后，白细胞数即降低。

（3）治疗

①鼓膜未穿孔前可滴用2%酚甘油，每日3次。但应密切观察，一旦鼓膜穿孔有脓液溢出，则应停用。鼓膜穿孔后滴用0.5%复方新霉素滴耳液或2.5%氯霉素甘油，均为每日3次。在滴耳前应使用3%双氨水将外耳道脓液洗净，滴耳后按压耳屏数次使药液得以进入中耳腔。

②及时，足量地全身使用抗菌素控制感染。经治疗流脓停止，鼓膜充血，发热、耳痛均已消退，但听力未恢复时，仍应继续使用抗菌素1星期左右，以避免复发。

③化脓期经抗菌素治疗无效者，应进行鼓膜切开术，以助排脓，防止并发症的发生。

④炎症控制后，鼓膜穿孔较小，但不愈合者，可用三氯醋酸烧灼穿孔边缘，再用消毒纸片或消毒硅橡胶薄膜贴封穿孔部位，以使穿孔愈合。穿孔大而不愈合者，待患耳流脓停止3-6个月后，进行鼓膜修补。