羊水栓塞多发生在大月份引产的妈妈身上!羊水栓塞是一种较急的产妇病!如果处得不及时、不得当,容易引发产妇休克,甚至死亡!那么羊水栓塞是什么症状呢?生活中我们要怎么预防呢,发生羊水栓塞时要怎么处理呢?
症状
多有胎膜早破或人工破膜史;
常见于宫缩过强或缩宫素(催产素)应用不当;
胎盘早期剥离、前置胎盘、子宫破裂或手术产易发生羊水栓塞;
死胎不下可增加羊水栓塞的发病率。
羊水进入母体循环的条件是胎膜已破;有较强的子宫收缩;血管开放进入的途径为子宫颈内膜静脉及子宫下段静脉;胎盘边缘静脉窦;损伤的子宫血窦如子宫破裂子宫颈裂伤。
预防
1、产妇一定要定时做产前检查,因为,通过做超声波检查可诊断出90%的前置胎盘,使用分娩监视装置可早期发现胎盘早剥。及早发现妊娠高血压症,一旦有高血压、水肿和蛋白尿症状,一定要积极进行治疗,避免重度妊高症的发生。
2、30岁以上的产妇、早产或过期产者及经产妇,尤其是胎膜早破、子宫体或子宫颈发育不良的产妇容易发生羊水栓塞,因为要积极配合医生所做的正确处理。
3、在分娩的过程中,如果出现胸闷、烦躁、寒战等不舒服的感觉,要及时告诉医生,以便医生及早全力做处理。
4、严格掌握催产素应用的指征,合理使用催产素,并进行必须的观察。在产程中,如果子宫收缩过于强烈,产妇应该配合医生使用镇静药物,减弱子宫的收缩,以防发生子宫破裂。
5、如果在第一产程发生羊水栓塞,由于胎宝宝不能立即娩出,虽然病情经抢救后有好转,但因病因未去除,仍有恶化的可能。必要时配合医生做剖宫产手术、尽快结束分娩,避免子宫破裂的危情发生。
6、严格掌握人工破膜指征,不做剥膜术,不在宫缩时破膜。
7、严格掌握剖宫产指征,破水时应用纱垫保护好切口边缘。
8、产程中宫缩过强,可用宫缩抑制剂硫酸镁、博利康尼减弱宫缩。安定镇静。
9、中期引产钳夹术时,先破膜待羊水流净,再钳夹与使用催产素。
10、对有诱发因素的产妇,应提高发生羊水栓塞警惕。
11、作好第四产程的观察,及时发现与出血不相符合的休克。
护理
专人护理,保持呼吸道的通畅,在抢救过程中正确有效及时完成治疗计划。留置导尿管,保持导尿管的通畅,观察尿的排出量和性质,及时反映情况,采取措施,防止肾功能衰竭。定时测量血压、脉搏、呼吸,准确地测定出血量,并观察血凝情况,特别护理应详细记录情况和24h的出入量。防感染,在各项操作中严格执行无茵操作,正确使用大剂量抗生素,防止肺部和生殖道感染。配合做好实训室检查,做好血小板、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量、鱼精蛋白副凝试验、凝血时间测定血样标本。在反复观察动态变化中做到遵照医嘱及时反复抽血送验。及时反映异常数据。产科观察护理,羊水栓塞在胎儿娩出前或刚临产而发生时,在改善母体呼吸循环功能,并纠正凝血功能障碍后,尽快结束分娩。
①胎儿不能及时娩出,应立即做好剖宫产手术前的准备,行剖宫产结束分娩。
②宫口已开全或接近开全时发病应及时做好阴道分娩及手术助产,准备娩出胎儿。
③产后对无法控制的阴道流血患者,予以子宫切除术,做好腹部全子宫切除手术的前后准备和护理。切除子宫可减少胎盘剥离面大血窦的出血,控制病情不再继续恶化。
为了预防及抢救这一可怕的并发症,应做到:
①做好避孕工作。如发生计划外妊娠,应早期作人工流产手术。
②如妊娠月份大而需要引产,应住院进行。
③引产时防止强烈的子宫收缩,如放慢催产素的滴速;予以阿托品或杜冷丁以解除痉挛和止痛。
④吸氧。
⑤予以抗脱敏的药物如地塞米松。防治心力衰竭。防治肾功能衰竭。
⑥纠正酸中毒。
⑦对症处理。
⑧应用抗生素以预防感染。
尽快清除宫内容物,以防止羊水在每次官缩时再继续进入母体循环。
由以上介绍我们可以看出羊水栓塞真的是很严重的急病,它来的太快,如果处理得不恰当,随时会危及产妇生命,所以我们一定做好预防工作!还有就是一定要去当地的三甲医院!这是对自己及家人最起码的负责!
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