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治疗早产儿的方法有哪些?

在我们的日常生活当中孕妇朋友们出现了早产的情况是越来越多了,要知道早产会给孕妇以及胎儿造成很大的危害,那么治疗早产儿的方法有哪些呢,这也是很多人关心的话题,下面就让我们一起来了解一下它的相关内容吧:

1.先兆早产的治疗

(1)左侧卧位:至少2h以上,可提高子宫胎盘血液灌流量,增加胎儿的氧供和营养,使40%~70%的患者宫缩消失。但不主张卧床休息。1994年Golderberg等对卧床休息治疗各种妊娠并发症的文献进行综合报道,没有发现卧床休息有助于预防早产的确切依据。2000年Kovacevich等报道,强制卧床休息3天或以上使血栓栓塞性疾病的发生率升高,不卧床休息者发生率为1/1000,而因先兆早产卧床休息者发生率为6/1000。

(2)水化(hydration):给予平衡液500~1000ml,中心静脉持续泵入,可将滴数调至100ml/h,改善子宫胎盘血液灌注量。但应记住过量的补液是孕妇肺水肿的高危因素,若随后应用β受体兴奋剂更易引起肺水肿。因此一定要严格掌握适应证,有严重水肿、妊高征、多胎、羊水过多、心脏病、肺病、贫血等高危因素存在时,不宜应用。

(3)肛查或阴道检查:了解宫颈的扩张及容受情况,观察宫缩30~60min后,可复查一次,如进展至真正早产,则按早产处理。如经左侧卧位及水化治疗,宫缩被抑制,则不需给予药物抑制宫缩,且应避免再次阴道检查或肛查,以减少由于刺激宫颈引起前列腺素及缩宫素的分泌。

2.早产的治疗包括应用药物抑制宫缩,延长胎龄,以争取时间促胎肺成熟及孕妇转院,必要时辅以抗生素,以及早产不可避免时的分娩时处理和新生儿处理。

(1)宫缩抑制剂:

①应用药物抑制宫缩的条件:A.早产诊断明确即规律宫缩伴宫颈扩张或容受;B.估计胎儿体重<1500~2000g,孕龄20~36周,胎肺尚未成熟者;C.胎儿能继续健康成长,无继续妊娠禁忌证存在,见表1;D.宫口扩张≤3cm,产程尚在潜伏期内,应尽可能争取至少延长24~72h,为促胎肺成熟的治疗创造条件;E.如胎膜已破,仍可在应用抗生素的基础上采用宫缩抑制剂,使用皮质激素促胎肺成熟,以降低新生儿呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome,RDS)的发生。

②应用宫缩抑制剂的反指征:A.胎儿有宫内缺氧;B.宫口开大>3cm;C.胎肺已成熟者;D.有羊膜腔感染可能者。

③宫缩抑制剂的种类:有多种药物如硫酸镁、肾上腺素能β2受体兴奋剂、前列腺素合成抑制剂、钙通道拮抗药及缩宫素拮抗剂等。目前趋向于联合用药或几种药物交替使用,可增加疗效,减少副作用。

A.硫酸镁(magnesiumsulfate):作用机制:子宫肌的收缩是受平滑肌细胞中钙离子的摄取、结合和分布调节的。高浓度的镁能在细胞膜上竞争钙离子位点;另外硫酸镁可激活细胞膜的腺苷酸环化酶,使环腺苷酸(cAMP)增加,从而降低肌浆球蛋白轻链激酶的活性,使细胞内钙离子浓度降低,使肌肉的收缩蛋白不能起作用而抑制宫缩。血清内镁离子浓度达到2~4mmol/L(4~8mEq/L)能降低子宫疗效:自1959年Hall等发现硫酸镁有抑制宫缩的作用。1983年Elliot回顾性分析发现,对胎膜完整者硫酸镁防止早产的有效率是24h内为78%(214/274)、48h内为76%(208/274)、72h内为70%(191/274)、>7天为51%(140/274)。对宫口扩张较小者硫酸镁更有效。使妊娠至少延长48h,宫口扩张<2cm87=""150=""173=""3=""5cm=""62=""53=""85="">6cm者占31%(5/16)。胎膜早破后发动分娩者硫酸镁疗效欠佳,48h未分娩者占64%(25/38)。多胎妊娠48h未分娩者占69%(24/35)。1987年Hollander等进行随机对照实验发现硫酸镁与利托君疗效相似。有学者报道硫酸镁对低出生体重儿脑瘫有潜在的保护作用。

上面这些就是关于治疗早产儿的方法有哪些这个问题的一些相关内容的介绍,希望能够给朋友们带来一些有用的帮助,要知道早产出生的孩子是比较容易患上各种先天上的疾病,所以孕妇朋友们平时的日常生活中一定要做好预防此症发生的措施。

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