重视白癜风与自身免疫的关系,白癜风与自身免疫的关系甚受重视,因白癜风患者中20%~30%伴有自家免疫内分泌疾病,如甲状腺炎、糖尿病、慢性肾上腺皮质功能不足等。常伴有的免疫性疾病还有类风湿性关节炎、红斑狼疮、硬皮病、局灶性结肠炎、重症肌无力、恶性贫血、自家免疫性溶血性贫血、异常丙种球蛋白血症、斑秃、支气管哮喘、异位皮炎等。
白癜风病人可存在免疫球蛋白增高、淋巴细胞转化试验、E花环试验、结核菌素及植物凝集素试验等,显示有细胞免疫低下现象。患者血清中抗甲状腺、抗平滑肌、抗胃壁细胞及抗核抗体等自家抗体的检出率较正常人群有显著增高。大部分患者血清中存在抗黑素细胞抗体,而正常人则无此抗体。
也可伴发于免疫系统的恶性肿瘤,有多发性骨髓瘤、何杰金氏病、胸腺瘤、蕈样霉菌病等。白癜风患者的亲属中,患自身免疫病者有显著的增多。在自身免疫病病人中,白癜风发生率较一般人群高10~15倍。
在临床上也表明为自家免疫病的现象有:1同形反应。2常与晕痣并发,晕痣周围白斑的组织病理表现与其他自身免疫病相似。3患者应用皮质激素内服或外用,特别是对不按皮节分布的损害效果较好。
1.白癜风自身抗原—多个黑细胞抗原,白癜风抗原同时存在细胞膜和细胞质,胞质抗原为酪氨酸霉,酪氨酸霉相关蛋白—1(TRP-1)酪氨酸霉相关蛋白-2(TRP-2)
2.血清中的自身抗体,白癜风血清普遍存在抗黑素细胞自身抗体,黑色素细胞破坏,黑素颗粒明显减少,从而出现白癜风类似脱色现象。作用途径,自身抗体识别黑色素细胞抗原主要通过抗体溶解作用。自身抗体是通过与细胞膜表面抗原而不是胞质抗原结合发挥作用。
3.细胞免疫局限性,白癜风免疫反应很轻
细胞免疫证据
⑴黑色素细胞的分布和破坏,黑色素细胞数量也要比正常人少2.5倍。
⑵郎格细胞在白癜风皮损明显增多。
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