胃肠道疾病是一种常见的疾病,这类疾病通常通过物理手术来进行治疗,对于任何胃肠道手术疾病来讲最重要的就是做好胃肠道的准备工作,因为胃肠道准备工作是否到位影响着手术能否进行。手术后的护理工作也非常的重要,下面介绍几项胃肠道疾病的护理要点。
1、手术后6小时去枕平卧位,病情稳定后可半卧位,利于腹腔的引流。
2、嘱病员禁食,准确记录每天出入量。肛门排气或结肠造口开放后即可拔出胃管,遵医嘱进食流质饮食,若无不良反应可渐渐进食半流质到少渣饮食再过渡到普食。应进食高热量、高蛋白,丰富维生素低渣饮食。
3、在保留胃管尿管期间,应保持通畅。翻身时避免受压弯曲,伤口敷料处有渗血渗液要及时报告医生及时更换。
4、结肠造口术后2—3天开放,开放后取侧卧位,用塑料薄膜将腹壁切口与造口隔开,以防流出的粪便污染切口造成感染。选择合适的造口袋,袋口对准造口贴紧,袋囊朝下,用有弹性的腰带固定造口袋,当造口袋内充满三分之一排泄物及时更换,先用中性肥皂液清洁造口周围皮肤,再涂上氧化锌软膏,防止皮炎和皮肤糜烂,并观察造口周围的皮肤有误红肿,破溃现象。更换下的造口袋可用中性洗涤剂盒清水洗净后擦干或晾干备用。
5、定期随访,嘱病员定期复查。
大肠癌患者的出院指导
(1)保持心情舒畅,注意劳逸结合。
(2)多进食新鲜蔬菜、水果等富含碳水化合物和粗纤维的食物;多饮水,保持大便通畅。
(3)术后l个月开始化疗,共6个疗程,可口服氟铁龙、FT207或静脉用四氢叶酸钙、氟尿嘧啶等。化疗注意事项详见第4章。若WBC<3.0×109/L,则要停药,及时治疗。
(4)出院后,开始时3个月复查l次肠镜、8超、胸透、肝功能、肿瘤3项,然后半年复查l次,稳定后改为1--2年复查1次。术后3个月内忌肛门指检及肠镜检查,以免损伤吻合口。
(5)如出现便血、粘液样便,大便变细或严重腹泻、腹胀、呕吐时及时就诊。
(6)肠造口术后出院指导
1)一件式肛袋可3—5天更换1次,袋内储有l/3—1/2粪便要及时倾倒,并可用自来水冲净肛袋;二件式肛袋可5~7天更换人工肛底板。注意清洁反复使用的肛袋,每次更换肛袋后要及时倾倒大便,用水冲净,晾干备用;清洁造口皮肤宜选择较温和的香皂及沐浴露,以免皮肤干燥。每周扩肛l--2次,用食指戴上指套涂上润滑油后轻轻插入肛门至第2指关节处,在造口处停留5~10min。
2、指导病人不需忌口,均衡饮食,多吃蔬菜和水果,少吃产气和气味大的食物。养成定时排便习惯。
3)避免使用对造口周围皮肤有刺激的酒精或粘性太强的胶布。
4)不穿紧身裤,以免摩擦造口,影响血液循环。
5)避免剧烈运动,以免腹压过大,诱发造口旁疝。
(7)鼓励询问可能使其烦恼的有关性爱或性功能方面的问题;了解其跟伴侣的关系;鼓励病人尽可能按以往方式恢复性运动。
医院对应该于在本医院进行胃肠道手术的患者进行出院后的随访,但是由于多种原因,只有很少的一部分医院可以做到,因此,上面介绍了几项患者出院后应该自己进行的几项护理工作,良好的护理可以保证患者的病情进行好转。
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