想不到胃食管反流也会出现胸痛症状

今年54岁的刘阿姨最近很焦虑，原因是她的胸口总是无缘无故地出现阵阵绞痛，尤其是清晨和晚上入睡前。刘阿姨喝早茶的时候把自己的烦恼告诉一位在医院当过护士的朋友，朋友一听就严肃地提醒刘阿姨：“胸痛可大可小，如果是冠心病，会死人的!”

朋友的忠告让刘阿姨慌了神，赶紧去医院看病。医生听了她的症状，让她做心电图。结果提示“心肌缺血”，符合冠心病的诊断。于是，医生给刘阿姨开了治疗心肌缺血的药以及硝酸甘油，叮嘱刘阿姨再出现胸痛的时候舌下含服。但是，医生开的药刘阿姨吃了一周，胸痛却没有缓解。

刘阿姨不甘心，带着病历和检查结果换了一家医院，挂了个心血管内科的专家号。专家听了她的病史，让她做一个比普通心电图更高级的平板运动试验心电图，结果还是提示有“心肌缺血”征象。但结合刘阿姨胸痛时含服硝酸甘油无效的现象，专家认为不能轻易给刘阿姨下冠心病的诊断，建议她再做诊断冠心病最准确的冠脉造影。

前天上午，刘阿姨终于拿到了冠脉造影的结果，当看到“冠状动脉无异常”的诊断时，她既高兴，又纳闷：既然冠脉造影正常，为什么会有胸痛?既然没有冠心病，为什么心电图和运动平板试验会提示存在心肌缺血呢?

X综合征最爱骚扰更年期女性

据广州医学院第二附属医院心血管内科副主任医师区文超介绍，像刘阿姨这种“冠状动脉造影正常，却有心绞痛症状”的病例，医学上称之为X综合征。“之所以给这种病冠上"X"的称号，主要是因为它具体的发病原因还不是很明确，是个未知数。”但按照目前医学界的普遍看法，这种病主要是心脏小动脉功能障碍所致，又称为微血管性心绞痛。“而冠心病的发病原因是冠状动脉粥样硬化导致狭窄，从而使心脏缺血，两种病的发病机制是完全不一样的。”

区文超指出，X综合征患者多为女性，比例大概有70%，而且以更年期女性居多。资料显示，X综合征的病人多数有典型或不典型的劳力型心绞痛发作史。但对常规的冠心病治疗反应却不敏感，例如冠心病患者如果心绞痛发作，舌下含服硝酸甘油很快就能缓解，但X综合征的患者却不行。

像刘阿姨一样，大多数X综合征患者的心电图检查可有心肌缺血的表现，运动平板试验也呈阳性，所以临床上不少患者一开始往往容易被误诊为冠心病。