如果老年人患上了抑郁症,在临床上会有哪些发病特点呢?
首先,激越性:即焦虑激动。激越性抑郁症随年龄而增加。焦虑激越往往是比较严重的抑郁症的继发症状,也可能成为病人的主要症状。表现为焦虑恐惧、终日担心自己和家庭将遭遇不幸、大祸临头、搓手顿足、坐卧不安、惶惶不可终日。夜晚失眠,或反复追念着以往不愉快的事,责备自己做错了事导致家人和其他人的不幸,对不起亲人,对环境中的一切事物均无兴趣。轻者喋喋不休诉其体验及“悲惨境遇”,寻求安全的人物或地点,重者则勒颈、触电、撕衣服、揪头发、满地翻滚、焦虑万分,以至企图自杀。
其次,疑病性:即疑病症状。表现为以自主神经症状为主的躯体症状。60岁以上的老年抑郁症中,具有疑病症状者男病人为65.7%,女病人为62%,大约1/3的老年组病人以疑病为抑郁症的首发症状。因此有学者提出疑病性抑郁症这一术语。疑病内容常涉及消化系统症状,尤其便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。病人常以某一种不太严重的躯体疾病开始,如史鸿璋医生叙述的一病例:始患角膜炎,久治不愈,患者担心双目失明,尽管其目疾日益好转,但抑郁、焦虑却与日俱增。所以,对正常躯体功能的过度注意,对轻度疾病的过分反应,应该考虑到老年抑郁症的问题。
最后,隐匿性:即躯体症状化。许多否认抑郁的老年病人表现为各种躯体症状,而情绪障碍很容易被家人所忽视,直到发现老人有自杀企图或行为时方到精神科就诊。
症状表现多种多样,有的定位清楚,描述清晰如肝脏肿胀感、胃肠扭转的体验、头部充血感、咽喉部堵塞感等,有
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患此类疾病常会出现心血管系统功能失常的情况,通常会出现心悸、心前区疼痛、胸闷、气短、呼吸困难、头晕、
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