抑郁症患者的自杀百分率占所有自杀者总数的10-30%,甚至高达半数。抑郁症患者的自杀率高于一般人口的50倍,抑郁症患者中约15%最后死于自杀。因此我们了解、识别抑郁症,对于患者及时、有效的治疗,预防自杀悲剧的发生具有非常重要的意义。
抑郁症是属于情感障碍的一类精神疾病,至今发病的原因尚不明确。它的生物学特点是:脑脊液中5-羟色胺的代谢物5-羟吲哚醋酸(5-HIA)的水平偏低。低5-羟色胺与攻击性和冲动性有关,可预测自杀风险。
抑郁症的主要症状表现为:①情绪低落。对自己在常人看起来微不足道的过失难以释怀。对过去的事情常常后悔;对眼前的任何事情不感兴趣;对未来灰心丧气,没有一点信心。②思维迟缓。感到大脑像生了锈一样转不动,反应迟钝,思考问题困难。③行为动作明显减少。懒言少语,做任何事情缺乏心理动力。轻型抑郁症患者会觉得心情压抑,无愉快感,本人和周围人常常认识不到是病态,尚可坚持学习和工作,约占抑郁症总数的10%-20%,他们的自杀往往被看作非疾病人群。重型抑郁症患者可表现为精神运动性激动或迟滞,自责、自罪,以及幻觉、妄想等精神病性症状。
抑郁症患者自杀的病态心理机制:①绝望。除严重的抑郁可导致患者绝望外,某些症状(如失眠、腰疼、胸口疼等)治疗无效也可引起绝望;②自责甚至罪恶妄想。患者认为由于自己的过错导致许多人遭受痛苦,只有以死来谢罪。③在自责的基础上,有“丑恶嘴脸”(自责、自罪的抑郁症患者抽象地刻画自己)可发展到具体的外形丑恶,感到面孔变形(丑形恐怖),从而产生轻生念头。④急性应激促发。
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