专家权威解析低血糖的原因

低血糖的原因

成年人空腹血糖浓度低于2.8mmol/L称为低血糖，引起低血糖的原因有很多，比如药物、非B细胞瘤等。对于低血糖的治疗方法有三种，分别是一般治疗、静脉推注和手术治疗。

低血糖的原因

药物所致

1、胰岛素：胰岛素注射过量或注射后摄食量过少、活动量相对过度，均可产生典型的急性低血糖反应。

2、磺脲类药物：这些药物引起低血糖的程度与药物半衰期、代谢速度等有关。当患者有饮食减量、肝肾病变、肾上腺皮质功能不足时，均应警惕出现低血糖的可能。

3、乙醇：连续大量饮酒而其它食物摄入较少时可产生低血糖。若在长期饥饿状态下大量饮用乙醇，甚至可因严重低血糖导致死亡。

4、其它：糖尿病患者及正常人大剂量应用醋水杨酸可使血糖降低。应用心得安和其它B-受体阻滞剂也可发生低血糖，接受胰岛素治疗的同时应用心得安者更易导致严重低血糖。可诱发低血糖的药物还有巴比妥、戊双脒、甲氧西林、四环素、氟呱啶醇、沙利度胺、PAS及BAL等。此外，对肝脏有毒性的物质如氯仿、辛可芬、扑热息痛、乌拉坦、新胂凡纳明及杀虫剂1605等均可引起低血糖。

内源性高胰岛素血症

胰岛B细胞瘤：此病会引起慢性、反复发作性低血糖，严重时可危及生命或造成难以逆转的脑部损害。患者常自动增加进食次数，因此往往比较肥胖。

非B细胞瘤所致

有些胰外肿瘤的临床症状与胰岛B细胞瘤相似，患者常以低血糖性脑功能障碍为主要症状。

对抗胰岛素的内分泌激素不足

1、慢性肾上腺皮质功能减退：由糖皮质激素不足导致低血糖。患者的低血糖反应常在空腹时出现，但也有在餐后1-2小时发生的。

2、垂体前叶功能减退症：产后大出血导致垂体前叶缺血性坏死者常在空腹时发生低血糖。垂体性侏儒亦可表现血糖较低。

3、甲状腺功能减退症：粘液性水肿与呆小病患者空腹血糖较低，但症状一般不严重。

婴幼儿及儿童期低血糖

1、新生儿低血糖：见于出生后72小时内、病情控制不佳的糖尿病母亲所产的新生儿。

2、儿童期酮症性低血糖：发病于2-5岁，如8-16小时不进食，可出现低血糖和高酮血症。

其它长期进食不足可引起餐后低血糖、先天性糖代谢酶缺乏

1、半乳糖血症：缺乏半乳糖-1-磷酸嘧啶苷转换酶乳儿。

2、遗传性果糖不耐受性低血糖。患者先天缺乏果糖-1-磷酸醛缩酶，摄入果糖后出现低血糖症，不进食果糖同无症状。

3、肠道性低血糖常见于胃大部切除术或胃-空肠吻合术后。

4、特发性（功能性）餐后低血糖多见于女性，主要见于一些植物神经功能不稳定或处于焦虑状态的人，并常伴有胃肠道运动及分泌功能亢进的表现，是低血糖的常见类型。一般早上空腹时不发作，常在早餐后1.5-3小时发作，而午餐及晚餐后则较少出现。每次发作时间约15-20分钟，可自行缓解。

5、早期糖尿病由于胰岛细胞反应迟缓所致的反应性低血糖。