一、脑疝的先兆表现有哪些
1、脑疝先兆表现主要有,颅内压增高的表现,病人可以出现剧烈的头痛,呕吐,会出现烦躁不安,对外界的反应变差,可以出现意识的改变,由开始的清醒状态变为嗜睡,浅昏迷状态。
2、可以出现一侧肢体的活动减少,可以出现生命体征的变化,体温,脉搏,呼吸,血压的改变,如果病人出现上述情况,要考虑有病情加重的可能,要积极的抢救治疗。
3、脑疝是由于某种原因如颅内占位导致某一分腔压力增高,脑组织从高压区向低压区移位,从而造成脑组织缺血缺氧,压迫引起的一系列临床综合症。
4、脑疝先兆的临床表现:脑疝可以出现剧烈头痛,头晕,恶心呕吐等颅内压增高的症状,病人可以出现烦躁不安,可以出现意识的改变,最初表现为嗜睡,病情加重可以出现浅昏迷以至昏迷,可以出现生命体征的变化如血压脉搏呼吸体温的改变,可以出现瞳孔的变化如额瞳孔的散大,光反射消失。
二、脑疝是什么如何理解
1、当颅腔内某一分腔有占位性病变时,该分腔的压力比邻近分腔的压力高,脑组织从高压区向低压区移位,导致脑组织、血管及神经等重要结构受压和移位,有时被挤入硬脑膜的间隙或孔道中,从而引起一系列严重临床症状和体征,称为脑疝。
2、引起脑疝的常见病变有:①损伤引起的各种颅内血肿,如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;③颅内脓肿;④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素,例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液,使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝,临床医师应予避免。
3、病人当发生脑疝时,移位的脑组织在小脑幕切迹或枕骨大孔处挤压脑干,脑干受压移位可致其实质内血管受到牵拉,严重时基底动脉进入脑干的中央支可被拉断而致脑干内部出血,出血常为斑片状,有时出血可沿神经纤维走行方向达内囊水平。由于同侧的大脑脚受到挤压而造成病变对侧偏瘫,同侧动眼神经受到挤压可产生动眼神经麻痹症状。移位的钩回、海马回可将大脑后动脉挤压于小脑幕切迹缘上致枕叶皮层缺血坏死。小脑幕切迹裂孔及枕骨大孔被移位的脑组织堵塞,从而使脑脊液循环通路受阻,则进一步加重了颅内压增高,形成恶性循环,使病情迅速恶化。
4、脑疝是颅压高的晚期并发症,长期因此以降颅压治疗,预防脑疝的发生最为重要,脑疝时应积极大力抢救予以大剂量脱水,药及急速供氧并迅速去除病因,但病情凶险预后不良。
三、脑疝为什么是脑出血的危险征兆
1、脑疝是由于某种原因如颅内占位导致某一分腔压力增高,脑组织从高压区向低压区移位,从而造成脑组织缺血缺氧,压迫引起的一系列临床综合症。
2、脑疝先兆的临床表现:脑疝可以出现剧烈头痛,头晕,恶心呕吐等颅内压增高的症状,病人可以出现烦躁不安,可以出现意识的改变,最初表现为嗜睡,病情加重可以出现浅昏迷以至昏迷,可以出现生命体征的变化如血压脉搏呼吸体温的改变,可以出现瞳孔的变化如额瞳孔的散大,光反射消失。
3、脑疝为什么是脑出血的危险征兆,一般来说,在临床上是因为脑疝主要危害使脑干受压,可以危及患者的生命中枢,临床主要表现为昏迷加重,瞳孔先一侧散大继而出现双侧瞳孔散大,光反射消失,眼球固定,分离性斜视,患者的呼吸由深快变慢,节律不整,直至呼吸停止,血压下降继而心跳停止。这些脑疝的症状就是脑出血临终前的征象,一旦发生脑疝,能挽回患者生命的可能性很小,因此说是脑出血的危险征兆。
4、在脑出血的治疗中给予脱水利尿药物或手术清除血肿,主要目的就是降低颅内压以防止脑疝形成,如果有脑疝的先兆,应当加强脱水药物或进行手术治疗。
四、脑疝通过哪种手术来缓解
1、脑疝是颅内压增高引起的严重状况,必须作紧急处理。除必要的病史询问与体格检查外,由静脉输给高渗降颅内压药物,以暂时缓解病情。然后进行必要的诊断性检查以明确病变的性质及部位,根据具体情况作手术,去除病因。如病因一时不能明确或虽已查明病因但尚缺乏有效疗法时,则可选择下列姑息性手术来缓解增高的颅内压:
2、脑室外引流术,可在短期内有效地降低颅内压,暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。
3、减压术,小脑幕切迹疝时可作颈肌下减压术,枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出,对脑的功能损害较大,故非迫不得已不宜采用。
4、脑脊液分流术,适用于有脑积水的病例,根据具体情况及条件可选用①脑室脑池分流术;②脑室腹腔分流术;③脑室心房分流术等。内减压术,在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。
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此外,如对颅内压增高的患者,腰椎穿刺释放过多的脑脊液,导致颅内各分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形
高热护理:脑疝患者要遵医嘱给予物理降温、药物降温或亚低温治疗(轻中度低温(30℃~35℃)能明显改善
此外,如对颅内压增高的患者,腰椎穿刺释放过多的脑脊液,导致颅内各分腔之间的压力差增大,可促使脑疝的形
小脑幕切迹疝它是幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被在通过撞击或其他诱发原因造成其推移至幕下,
病人可有头痛,呕吐,眩晕,易激惹,情绪不稳,缺乏自信,注意涣散,植物神经症状如皮肤苍白,冷汗,血压下
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