一、什么是脑疝
在脑血管病的急性期，由于颅内压的极度增高，脑组织被挤压到压力较小的硬脑膜间隙，或颅骨的生理孔道，引起嵌顿时就叫做脑疝。脑疝形成后，不但严重的影响脑的血液循环，而且，还会压迫脑干，导致呼吸障碍，造成缺氧和二氧化碳贮留，加重脑水肿，使颅内压更高。
脑疝最常见的有两种，一种叫天幕裂孔疝，又叫颞叶疝、海马沟回疝。另一种叫枕骨大孔疝，又称小脑扁桃体疝。
(1)小脑幕裂孔疝是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回，所以，也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下，使中脑动眼神经、大脑后动脉受压，血液循环受阻。病人常表现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安，甚至昏迷。病灶侧瞳孔先缩小，继而逐渐散大，两侧瞳孔不等大，对光反射消失，对侧中枢性偏瘫。
(2)枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时，小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体，所以，也叫小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝发生后，延脑、颅神经及血管被挤压，延脑随小脑扁桃体下移，呼吸、心跳等生命中枢受损，病人常突然出现呼吸停止，深度昏迷，四肢瘫痪，双侧瞳孔散大等，若抢救不及时，会很快死亡。
脑疝是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。
二、儿童得脑疝的具体病因是哪些呢
当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时，颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。
引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;③颅内脓肿;④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。
颅内任何体积较大的占位病变引起颅腔内压力分布不均时都可引起脑疝。病变在幕上者引起小脑幕切迹疝，病变在幕下者引起枕骨大孔疝。引起脑疝的常见病变有：损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等;各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤;颅内脓肿;颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。这种由于医源性因素造成的脑疝，临床医师应予避免。
意识障碍发生的机制，如果病人本来意识清醒,在脑疝前驱期多半有不同程度的意识改变,如意识模糊、谵妄等,但在慢性枕骨大孔疝的病人意识多半无障碍。到了脑疝代偿期多已昏迷,至脑疝衰竭期几乎都已进入深昏迷。因此,在颅内压增高的病人中,突然发生或突然加重的意识障碍是一个危险信号,其发生越是突然,脑疝的可能性越大,昏迷越深,预后越坏,已形成脑疝者而无意识改变几乎是没有的,急性颅脑损伤病人尤其是这样。研究证明,中脑被盖上行性网状结构和大脑皮质在维持意识中起同等重要的作用,缺一不可。大脑皮质机能障碍或中脑网状结构受损,或二者的综合机制障碍,均可发生意识障碍。
三、脑疝病程发展的一般规律
1代偿阶段
在颅内压增高的早期,脑缺氧、脑水肿较轻,这时表现为脉搏缓慢且洪大有力、血压逐渐升高,这是机体内在的主动性代偿作用。当颅内压增高到一定程度,颅内代偿能力也发挥到一定限度,病情就逐渐转化,由颅内压增高的代偿阶段进入脑疝形成的前驱期(初期),为脑疝即将形成前的一个短暂阶段,其主要表现为突然发生或再度加重的意识障碍、剧烈头痛、烦躁不安、频繁呕吐以及轻度的呼吸深、快,脉搏增快,血压升高,体温上升等。这些症状是由于颅内压增高致使脑缺氧突然加重所引起。
2脑疝形成阶段
又称脑疝代偿期或中期。当颅内病变继续发展,使颅内压力继续增高,增高到颅内再无余地可以代偿时,脑疝即形成。在此阶段全脑的病变较前驱期又有加剧,但尚能通过一系列的调节机制来继续维持生命。此时所见的症状,一方面是由颅内压增高所致的全脑缺氧和疝出脑部所致的脑干局部损害共同引起,如昏迷加深、肌张力改变、呼吸再加深或减慢,血压再升高而脉搏减慢,体温再升高等;另一方面则为疝出脑部所引起的局限性症状,如小脑幕切迹疝时所见的动眼神经及中脑脚受损害后反映出来的症状等。
3失代偿阶段
又称脑疝衰竭期、晚期或瘫痪期。由于颅内压严重增高,脑疝继续发展,脑干已受到极为严重的损害,到了无力维持生命的阶段。此期最突出的症状是呼吸及循环机能衰竭,如周期性呼吸、肺水肿、脉搏细速不规则、血压的急速波动并逐步下降、体温下降、双侧瞳孔均散大且固定,四肢肌张力消失,进而呼吸和心跳相继停止而进入临床死亡。至于上述各期的长短,则取决于导致脑疝的原发病变的部位、性质,形成脑疝的因素,脑疝发生的部位以及临床处理等情况。一般来说,继发于急性颅脑损伤后的脑疝,其病程均较短促,大多数在一天内。枕骨大孔疝的病程一般较小脑幕切迹疝的为短。也有一些病例在转瞬之间便从脑疝前驱期过渡到衰竭期,或因呼吸突然停止而死亡,这种情况尤其常见于发生枕骨大孔疝的病例中。对于脑疝病程分期的目的主要是在于指导临床实践,在诊断治疗上我们要力争在脑疝发生之前尽早查明颅内压增高的病因,并采取有效的治疗,也就是常说的“要抢在脑疝的前面”。在预后上,如果我们能在颅内压增高代偿阶段除去引起脑疝的病变,则病人预后大都较好;如果能在脑疝形成阶段积极地抢救病人,绝大多数病人也会得以挽救;在失代偿期如果采取积极抢救措施,部分病人仍有挽回希望,切不可丧失信心。
四、脑疝患者吃什么好
一、脑疝患者吃什么好
宁神排骨汤
原料：黄芪10克，淮山药20克，玉竹25克，陈皮2克，百合20克，桂园肉15克，枸杞子10克，猪排骨300克或整鸡一只，食盐。
制法：先将黄芪、山药等药材放入布袋中，扎紧口，放约500毫升水中浸5-10分钟;再加入排骨，先大火后小火，炖煮3-4小时;捞出布袋，加入盐，胡椒粉等即可食用。每次1碗，每天1次。
功效：健脾开胃，补气益神。本膳主要适用于颅内压增高而气血两虚者。颅压增高，可出现头晕、耳鸣等症状。
二、脑疝吃哪些对身体好?
1、病人多体质衰弱,营养状况差,饮食护理极其重要,因而必须给予含有丰富蛋白质及维生素且易消化的流质饮食或半流质饮食;必要时给予静脉输入高营养液,以改善病人的全身营养状况,增强机体抗病能力。
2、饮食中应有适当蛋白质，常吃些蛋清、瘦肉、鱼类和各种豆类及豆制品，以供给身体所需要的氨其酸。
3、多食用可增加免疫功能的食物，如香菇、蘑菇、木耳、银耳等。
