一、猩红热红斑如何鉴别
常见病因：是A组链球菌感染所致；
常见症状：发热、皮疹、杨梅舌为猩红热典型症状；
传播途径：经由空气飞沫传播，也可经由皮肤伤口或产道感染；
1、药疹
也能引起猩红热样皮疹，其他如麻疹、风疹等发疹性疾病，均需与猩红热鉴别。缓症链球菌感染所致的“类猩红热”表现常较重，可有肝、肾损害或休克。需细菌培养方能鉴别。
2、金黄色葡萄球菌感染
某些金黄色葡萄球菌菌株的内毒素分子结构有部分与红疹毒素相同，也可引起猩红热样皮疹。但皮疹消退快，且无脱皮表现，并常伴有迁徙性病灶，病原学检查为金黄色葡萄球菌。
3、川崎病
发热持续时间较长，可有草莓舌、猩红热样皮疹，同时伴有眼结膜充血、口唇干裂、一过性颌下淋巴结肿大及指趾末端膜状或套状脱皮，可引起冠状动脉病变，病原学检查阴性，抗感染治疗无效。
二、猩红热临床表现
1.普通型在流行期间95%以上的患者属于此型。临床表现如上所述。有咽峡炎和典型的皮疹及一般中毒症状，颌下淋巴结肿大，病程1周左右。
2.轻型表现为低热或不发热，全身症状轻，咽部轻度充血，皮疹少、色淡、不典型，可有少量片状脱皮，整个病程2～3天，易被漏诊，近年来多见。
3.中毒型全身中毒症状明显，高热、剧吐、头痛、皮疹可呈片状或出血性淤斑，甚至神志不清，可有中毒性心肌炎及周围循环衰竭、化脓性脑膜炎、中毒性休克、败血症等。此型病死率高，目前很少见。
4.脓毒型咽颊局部黏膜坏死形成溃疡，有脓性假膜。可引起各种化脓性并发症和败血症，如化脓性中耳炎、鼻窦炎、乳突炎、颈淋巴结炎等，已罕见。
5.外科型或产科型病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。
三、猩红热怎样预防
1.猩红热患者应隔离治疗;猩红热流行期间，对可疑猩红热、急性咽炎和扁桃体炎患者，均应隔离治疗;对于带菌者可用常规治疗剂量的青霉素治疗，直至培养转阴，以控制传染源。
2.对与猩红热患者密切接触着，应严密观察，检疫7～12日，有条件可做咽试培养，或预防性给予青霉素。
3.疾病流行期间，应避免到拥挤的公共场所，尤其是儿童。
4.典型的皮疹为在全身皮肤充血发红的基础上散布着针帽大小，密集而均匀的点状充血性红疹，手压全部消退，去压后复现。偶呈“鸡皮样”丘疹，中毒重者可有出血疹，患者常感瘙痒。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”。面部充血潮红，可有少量点疹，口鼻周围相形之下显得苍白，称“口周苍白圈”。
5.本病流行期间，禁止带儿童到公共场所，儿童外出应戴口罩，减少飞沫传染，发现患儿应立即隔离，隔离时间至少1周至咽拭子细菌培养阴性。对托幼机构儿童，在猩红热流行期间如发现急性咽峡炎，扁桃腺炎者，均按猩红热进行隔离治疗。对密切接触者，特别是托幼机构及小学校的儿童工作人员应做咽拭培养，密切观察1周。
四、猩红热怎样治疗
1.隔离患者隔离患者6日以上，直至咽试子培养3次阴性，且无并发症时，可解除隔离。对咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。
2.一般治疗急性期应卧床休息。吃稀软、清淡食物，多喝水。保持口腔及皮肤清洁卫生，预防继发感染，年长儿可用生理盐水漱口。
3.抗生素疗法青霉素是治疗猩红热和一切链球菌感染的常选药物，早期应用可缩短病程、减少并发症，病情严重者可增加剂量。为彻底消除病原菌、减少并发症，疗程至少10天。对青霉素过敏者可用红霉素或头孢菌素。严重时也可静脉给药，疗程7～10日。
4.对症治疗高热可用较小剂量退热剂，或用物理降温等方法。若发生感染中毒性休克，应积极补充血容量，纠正酸中毒。对并发的中耳炎、鼻窦炎、肾炎、心肌炎等并发症，给予积极治疗。痒的时候不要抓破皮肤，否则会造成感染。
