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儿童乙脑症状到底是什么 乙脑的病情分类

一、儿童乙脑症状到底是什么

儿童乙脑症状到底是什么 乙脑的病情分类

除热带地区一年四季都散在发生外,亚热带和温带地区有严格季节性,绝大多数病例集中在7、8、9月,约占全年发病数的80%~90%,而在冬春季节几无病例发生,其原因主要是蚊虫繁殖,病毒在蚊体内发育以及蚊虫吸血活动强度受气温、雨量等自然条件的影响。温度在25℃以上,雨量适宜,始有流行。华中地区流行高峰在7—8月份,华南提早一个月,华北推迟一个月。

儿童乙脑的临床症状轻重不一。轻症者一般体温不超过39℃,全身不适、轻微头痛、恶心呕吐,神志清楚或嗜睡,1周左右恢复,一般没有后遗症。重症者表现畏冷、寒战、持续高烧至39~40℃或以上,高烧持续1~2周,体温越高,病情越严重;头痛、呕吐、颈强直;频繁发生抽搐,持续时间数分钟到数十分钟不等;神志不清,开始表现为睡眠增多,逐渐发展为难以唤醒的昏睡,最后发展为昏迷不醒;病情极其严重时可出现呼吸功能衰竭,表现为呼吸表浅、呼吸快慢节律不齐、叹气样呼吸、呼吸暂停,严重者导致呼吸停止。呼吸衰竭是乙脑死亡的主要原因。从起病开始经过以上8-10天的过程,病人开始进入恢复期,体温逐渐下降至正常,神志障碍逐渐恢复。重症病人在恢复期可以有低热、多汗、失语、反应迟钝、精神行为不正常、吞咽困难、瘫痪、肢体不自主运动、癫痫样发作。恢复期症状大多在半年内恢复,少数可以遗留瘫痪、痴呆、失语、癫痫等后遗症。

二、乙脑的潜在危害说明

儿童乙脑症状到底是什么 乙脑的病情分类

流行性乙型脑炎简称乙脑,是由乙型脑炎病毒感染所致,主要引起中枢神经系统感染,多发生在夏、秋两季,尤其多发于7、8、9月,主要经蚊虫传染。

许多动物如家禽、家畜及野鸟均可携带乙脑病毒,当蚊虫叮咬这些动物后,蚊虫的血中也携带有乙型脑炎病毒。蚊虫叮咬儿童后,就会把这种病毒传给儿童。如果儿童抵抗力强,可把病毒消灭,则不引起发病。如果儿童抵抗力低,病毒则可由血液进入脑部,在脑部生长繁殖而发病。

乙型脑炎起病多急骤,开始出现发热,体温达39℃以上,同时出现头痛、嗜睡、呕吐、精神不振及食欲减退,有的还可出现烦躁不安、易惊跳、眼睛长时间固定看一个方向、说话口齿不利等。如果不能早期诊治,病情进展,小儿则出现高热,体温可达40℃~41℃,昏睡,昏迷,抽搐,四肢瘫痪,呕吐加重,严重病例可出现呼吸不规则、减慢,最后呼吸停止。少数严重病儿可表现出血压下降、脉搏微弱、四肢发凉、呕吐咖啡色液体,甚至死亡。大多数病儿在发病后10天左右体温开始下降,病情逐渐缓解。

由于乙型脑炎所致脑部病变范围大,包括大脑皮层、小脑、间脑、中脑、桥脑、延脑甚至脊髓均可受到损害,所以乙脑与小儿智力发育关系是较大的。乙脑对智力的影响取决于患病年龄、病情轻重及发病后治疗效果。发病年龄越小、病情越重、治疗效果不好者则对小儿智力影响较大。主要表现为患儿性格改变、精神异常、痴呆、失语、耳聋等。

乙型脑炎的预防关键在于灭蚊虫,避免蚊虫叮咬小儿;进行预防接种,提高机体免疫能力;控制动物疫情,亦可对动物作疫苗注射。为预防和减少发病后对小儿智力影响,家长要注意,特别是发病高峰季节,当小儿出现高热、呕吐不适,应及时到医院诊治,防止病情加重。如果小儿已出现了不同程度智力损害,家长应密切配合医生治疗,并对小儿进行必要的功能锻炼,以促进机体功能恢复。

三、乙脑的典型症状说明

儿童乙脑症状到底是什么 乙脑的病情分类

1.初期

起病急,体温急剧上升至39~40℃,伴头痛、恶心和呕吐,部分病人有嗜睡或精神倦怠,并有颈项轻度强直,病程1~3天。

2.极期

体温持续上升,可达40℃以上。初期症状逐渐加重,意识明显障碍,由嗜睡、昏睡乃至昏迷。昏迷越深,持续时间越长,病情越严重。神志不清最早可发生在病程第1~2日,但多见于3~8日。重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或强直性瘫痪,少数也可软瘫。严重患者可因脑实质类(尤其是脑干病变)、缺氧、脑水肿、脑疝、颅内高压、低血钠性脑病等病变而出现中枢性呼吸衰竭,表现为呼吸节律不规则、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮式呼吸和下颌呼吸等,最后呼吸停止。体检可发现脑膜刺激征,瞳孔对光反应迟钝、消失或瞳孔散大,腹壁及提睾反射消失,深反射亢进,病理性锥体束征,如巴氏征等可呈阳性。

3.恢复期

极期过后体温逐渐下降,精神、神经系统症状逐日好转。重症病人仍神志迟钝、痴呆、失语、吞咽困难、颜面瘫痪、四肢强直性痉挛或扭转痉挛等,少数病人也可有软瘫。经过积极治疗大多数症状可在半年内恢复。

4.后遗症期

少数重症病人半年后仍有精神神经症状,为后遗症,主要有意识障碍、痴呆、失语及肢体瘫痪、癫痫等,如予积极治疗可有不同程度的恢复。癫痫后遗症可持续终生。

四、乙脑的病情分类

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其它病毒性脑炎:仅凭临床症状、体征较难鉴别,确诊有赖于血清学检查和病原学检查。部分病毒性脑炎有特殊的抗病毒治疗方法,如有条件应尽量完善病原学检查。

化脓性脑膜炎:以脑膜炎表现为主,脑炎表现不突出,脑脊液呈化脓性改变,脑脊液涂片或培养可得病原菌。流行性脑膜炎为呼吸道传染病,多见于冬春季,大多伴发皮下出血、粘膜下出血。早期治疗的化脓性脑膜炎,其脑脊液改变可酷似流行性乙型脑炎,应予注意。

结核性脑膜炎:起病较慢,病程长,脑膜刺激征明显,脑实质病变较轻,常合并颅神经损害,脑脊液蛋白显著升高、葡萄糖降低、氯化物显著降低,脑脊液薄膜涂片或培养常可得到结核分枝杆菌。胸片、眼底检查常可发现结核灶。

中毒性菌痢:亦多见于夏秋季,10岁以下儿童好发,且首发症状为高热、意识障碍、抽搐,故极易与乙脑混淆。中毒性菌痢起病更急,无脑膜刺激征,脑脊液多正常,循环衰竭出现较早(因感染性休克),可做肛拭子或生理盐水灌肠后查大便常规,有大量白细胞、脓细胞,细菌培养得痢疾志贺菌,借此鉴别。

上呼吸道感染:易与乙脑初期混淆。在乙脑流行季节遇到急性起病、发热、嗜睡、头痛、呕吐,而无明显上呼吸道感染征象者,应警惕乙脑。

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