一、肝腹水拉肚子到底咋办
一、肝腹水到了晚期,其实已经是一种很严重的病了,这时候如果不去科学积极的治疗,就很可能病情恶化导致病人的死亡,因此对这种病不能掉以轻心,要采用综合治疗的方式,除了保肝,恢复肝功能以外,还要着重预防肝腹水晚期的并发症。
二、肝腹水晚期患者一定要积极防治并发症,主要的并发症有食管胃底静脉曲张,肝性脑病,并发症的感染等等,在治疗时,要根据患者的具体情况,不能照搬一种方式,配合医生制定出的更有针对性的医疗措施,树立战胜疾病的信心。
三、肝腹水晚期病人,只能依靠服用中药来进行全面调理了,比如吃一些利尿的,消肿的中药,饮食上吃一些薏米粥,冬瓜骨头汤,配合吃一些止痛或者是镇痛的西药,让自己的身体没有疼痛感就可以。
四、肝腹水晚期患者必须拥有正确的心态很重要,即使生命只剩下一天,也需要积极的和病魔做斗争,积极乐观的心态、坚定的信念为自己争取更多的时间,一个人的精神不倒,病魔就是压不倒的。
五、晚期肝腹水应该怎么治疗?肝腹水晚期,主要是饮食来调养了,比如海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、猕猴桃等具有、高含硒的食物每天都吃,放宽心态,好好休息,每天坚持早晚散散步,晒晒太阳,和家人一起聊聊天。
六、对于此类病人平日应放宽心态,不应该给自己太重的思想包袱,要知道身体的好坏,与心理因素也有很大的关系。不必感到恐慌或者紧张,保持乐观的心情。
七、肝腹水晚期患者必须注意日常的预防,养成良好的生活习惯,注意精神调理养护,平和心态,须戒烟戒酒,注意饮食调护,忌暴饮暴食。严格限制水和钠的摄入量。忌过度劳累,起居要有规律。
八、肝腹水晚期病人更要注意合理的饮食,平时要多食用优质的蛋白质,要有足够的糖类供应,但要限制脂肪的摄入量,可多吃低脂食物。但是如果肝功能严重减退或者有肝性脑病先兆时,就要严格限制蛋白质的摄入量了。
二、肝腹水的病因说明
一、血浆白蛋白降低:诱发肝腹水的主要原因是什么?血浆白蛋白由肝细胞合成,肝硬化时肝细胞功能障碍,使白蛋白的合成显著减少,从而使血浆胶体渗透压降低。在门脉高压因素的参与下,部分血浆从门脉血管内渗至腹腔内而形成腹水。一般认为血浆白蛋白30G/L为一临界数值,白蛋白30G/L时常发生腹水。
二、淋巴漏出增加:肝硬化时的再生结节可引起窦后性肝静脉阻塞,导致肝淋巴排泄障碍而压力增高,致使淋巴漏出增加,某些淋巴液无疑会进入腹腔而引起腹水。诱发肝腹水的主要原因于手术中可见淋巴液从肝门淋巴丛以及肝包膜下淋巴管漏出,并发现胸导管明显增粗,有时可相当于锁骨下静脉口径。另外,有人发现淋巴管的外引流可使肝脏缩小、腹水减少、脾内压力降低及曲张静脉出血停止。
三、门脉压力增高:诱发肝腹水的主要原因现已明确,肝硬化时肝内纤维组织增生,引起肝内血管阻塞,导致门脉压力增高,再加上血浆胶体渗透压降低这一因素,使门脉系统内的流体更易渗入腹腔内。
四、醛固酮等增多:诱发肝腹水的主要原因是醛固酮在正常情况下系在肝内灭活,肝功能不全可引起对醛固酮及抗利尿激素的灭活不足,造成继发性醛固酮及抗利尿激素增多。这两种激素均能引起远端肾小管重吸收水、钠增加,从而引起水、钠进一步的潴留,形成肝硬化腹水。
三、肝腹水的预防办法
1、应选择低盐、适度蛋白质、低脂肪饮食
进食富含维生素食物、选择多纤维,少辛辣,无刺激性和较软的食物。由于肝硬化患者存在继发性醛固酮增多,尿钠排出减少,肾远曲小管潴钠蓄水作用加强,高盐膳食更进一步增加血钠水平,可诱发腹水。同时,肝硬化病人蛋白质合成障碍,白蛋白降低,若长时间低蛋白饮食,可加重低蛋白血症,腹水再度出现;但若进食大量高蛋白、高脂肪饮食,则会加重肝脏负担,导致病情恶化。另外,肝硬化患者常会出现食道静脉受损或出血的症状,若食用刺激性和较硬的食物,有可能会导致食道静脉破裂产生大出血。
2、必须戒烟戒酒
预防肝硬化腹水的方法是戒烟戒酒,这是因为酒精经过代谢产生的甲醛对肝脏的危害是非常大的,肝硬化患者本身肝功能已被损害,此时若再饮酒,易加快病情发展的速度,还极易形成酒精肝。
3、避免使用损肝药物
常见易致肝损害药物有200多种,如四环素、氯霉素、红霉素等,应禁用或慎用。
4、预防感染
肝硬化患者抵抗能力低下,极易发生腹膜和其他感染。所以,肝硬化病人应避免接触传染病者,一旦发生感染,应早期、彻底治。
5、防治并发症
肝腹水患者容易并发上消化道大出血、肝性脑病、肾脏疾病、溃疡病、血液病、腹泻、电解质紊乱等,因此,预防并发症是预防肝硬化腹水的方法的一种。如出现并发症要积极治疗,尽量减少对肝脏损害。
四、肝腹水的饮食保健
(1)限制水钠摄入:忌钠盐或低钠饮食是基本措施。10-15%患者经限制水钠摄入可产生自发性利尿,每日氯化钠的摄入量一般应少于1.5g,水每日不应超过1000ml,有稀释性低血钠症时应限制在500ml以内。
(2)禁烟酒和刺激性食物:应严嘱患者禁烟酒,避免进食粗糙、坚硬或辛辣刺激性食物,以防引起食管或胃底静脉曲张破裂出血。
(3)多食蔬菜和水果:多食蔬菜和水果可以补充维生素等营养物质,有利于康复。但伴有明显上消化道静脉曲张患者应避免使用含纤维高的蔬菜水果(如芹菜等)和质硬的不易嚼碎的蔬菜水果,使用任何食物都应细嚼慢咽,以防划伤曲张的静脉,引起上消化道出血。
(4)其他饮食注意:在应用利尿药的病人血钾低时可适当补充含钾高的食品。应用利尿剂应观察患者有无意识改变、腹胀、乏力、疲倦、扑翼样震颤等不适,及时告诉医生,准确记录24h尿量,每天一次测量腹围,出现变化应即使与医生沟通。合并肝昏迷者,应低蛋白饮食,合并消化道出血应暂禁食,出血停止24小时后进冷流质饮食,以少量多餐为宜。
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