一、老烂腿的用药方法
治疗老烂腿常规治疗方法包括一些机械的及酶学的清创术,各种类型的敷料(如藻酸盐、亲水胶、水凝胶、活性炭和银等)加压包扎治疗。其他的治疗方法包括感染的控制、水肿的治疗,另外一个更具体的方法就是促进上皮细胞的扩散和增值,以恢复上皮。
临床上有许多采用激光治疗老烂腿,方法有激光静脉内照射、激光清创和激光,圭物刺激等方式。激光静脉内照射用于治疗静脉逆流引起的静脉曲张。
传统中医认为,臁疮是血瘀阻络、水湿外渗停聚、流注下肢、湿瘀蕴热、血败肉腐形成溃疡,其本为血瘀湿阻,其标为热毒内蕴。因此临床上对于老烂腿的治疗多为活血和生肌的搭配,内部采用复方丹参注射液,外部搭配生肌液之类产品外敷,通过这种内外搭配改善局部血液循环,降低血液黏稠度方面有协同作用,从而增强损伤部位的组织代谢,坏死组织得以清除,新鲜肉芽及表皮细胞迅速生长,创面修复。
表皮移植治疗比较昂贵,但使用这种方法治疗下肢溃疡大大缩短了治疗时间,因此,他认为表皮移植应使用于用传统方法治疗无效的老烂腿,当然这种创面复发率非常高,选择还要慎重。
二、老烂腿会有哪些表现
主要症状
主要症状是下肢疼痛及溃疡,从轻到重可表现为间歇性跛行,下肢休息痛和足部坏疽。
资料显示,病变早期时表现为抬高下肢时足部皮肤苍白,足背发凉,足背动脉搏动减弱以至消失,间歇性跛行,进而干脆不能行走,行走时疼痛难忍,以后又出现休息时也疼痛,严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。
病情再进一步发展,下肢特别是脚上可出现坏疽,创口经久不愈,坏疽可分为湿性、干性和混和性三种,坏疽严重者不得不接受截肢而致残。糖尿病病史5年以上出现以上症状尽快到周围血管科就诊,避免截肢。
临床分级诊断为
零级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。
一级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。
二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏。
三级:肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数足趾干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。
四级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
五级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。
三、老烂腿如何预防
预防老烂腿的关键步骤有以下几点:
1.预防老烂腿首先必须早期就医,明确诊断和治疗,维护改善静脉回流通畅,清除组织淤血。如有静脉溃疡史。深静脉血栓性静脉炎和静脉瓣膜功能不全。更应积极治疗。防止病情发展和加重。
2.避免久站可预防老烂腿久坐等一个姿势。人体长期静止站立或坐位时。血液因重力作用。使下肢静脉瓣膜所承受的压力较大。小腿肌肉处于相对松弛的状态。静脉管腔内血液排空不良。瓣膜持续承受较大的压力。当压力大于瓣膜所抵抗的压力时。静脉内的血液异常返流并逐渐加重。最终使局部静脉淤血加重。因此应避免久站久坐,应适当休息。活动。
3.防止腹腔内压力长期升高。腹腔内压力升高会影响下肢静脉血液回流。引起下肢静脉压力升高。增加了静脉瓣膜的破坏或加重静脉瓣膜的负担。因此积极治疗导致腹腔内压增高的疾病可预防老烂腿。
4.抬高患肢,促进下肢静脉血液回流。适当休息并抬高患肢。以便促进患肢血液回流,可以减轻患肢肿胀及预防小腿溃疡。病人抬高患肢。每天3-5次每次半个小时为适。鼓励散步。改善血液循环可预防老烂腿。
5.预防外伤。因静脉迂曲,静脉壁很薄,易损伤破裂出血,所以要注意保护患肢,避免外伤冻伤或虫兽咬伤,可预防老烂腿。
6.老烂腿合并湿疹。若合并湿疹时应及时治疗。避免抓破感染引起溃疡或加重。
7.老烂腿治疗时饮食应清淡少食鱼虾蟹。
四、老烂腿有哪些危害
老烂腿是主要是由于下肢静脉血管压力升高,导致血流的动力学改变,血液堵塞出现静脉炎,使得血流缓慢,阻滞,淤积,血管壁增厚,内膜增生,管腔变窄、血栓形成,造成局部组织缺血,缺氧和坏死,受外伤破皮溃烂而形成溃烂。鉴于很多老烂腿患者都了解老烂腿的危害,没有及时治疗,给自己带来巨大的痛苦,老烂腿的主要危害有以下几点;
1、早期老烂腿患者会出现,行走困难甚至不能行走,病情继续扩展连休息时也由剧烈疼痛,严重时患者可因疼痛难忍而彻夜难眠。
2、随着病程越久,老烂腿患者下肢出现疼痛及溃疡,从轻到重可表现为间歇性跛行,下肢和足部出现皮肤坏死。
3、老烂腿的病情再进一步发展,在患肢的小腿内侧,外侧,胫前,胫后,踝部出现的溃疡,下肢特别是脚上可出现坏死,皮肤僵硬且容易破皮溃烂,而且创口溃烂久治不愈,严重者不得不接受截肢而致残。
4、老烂腿后期溃烂面越来越大,骨头也有感染的老烂腿溃疡要抓紧治疗。少数多年不愈的溃疡,创口呈菜花状时,多为癌变症状,溃疡恶变成癌的,不然就会危及患者生命,危害重大。
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