四、腹主动脉夹层的检查办法
1、心电图
无特异改变。病变累及冠状动脉时,可出现心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改变,但1/3的患者心电图可正常。
2、胸片检查
胸片见上纵隔或主动脉弓影增大,主动脉外形不规则,有局部隆起。
3、超声心动图
诊断升主动脉夹层很有价值,且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。
4、CT检查
通过增强扫描可显示真、假腔和其大小,以及内脏动脉位置,同时还可了解假腔内血栓情况。
5、磁共振成像(MRI)
是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法。被认为是诊断本病的“金标准”。
6、主动脉造影术
选择性的造影主动脉曾被作为常规检查方法。对B型主动脉夹层分离的诊断较准确,但对A型病变诊断价值小。
7、血管内超声(IVUS)
IVUS直接从主动脉腔内观察管壁的结构,能准确识别其病理变化。对动脉夹层分离诊断的敏感性和特异性接近角100%。但同属侵入性检查,有一定危险性,不常用。
8、血和尿检查
可有C反应蛋白升高,白细胞计数轻中度增高。胆红素和LDH轻度升高,可出现溶血性贫血和黄疸。尿中可有红细胞,甚至肉眼血尿。平滑肌的肌球蛋白重链浓度增加,可用来作为诊断主动脉夹层分离的生化指标。
壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmh2o)脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmh
胸腔积液发生原因分析胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇
酶:如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定,用于区分漏出液和渗出液,或鉴别恶性胸腔积液和结核
ct、磁共振可清楚显示主动脉蛇解剖结构,对于主动脉疾病如主动脉夹层分离的诊断,具有极高的诊断价值,尤
高血压和动脉硬化主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急
疼痛的位置和撕裂的位置密切相关,主要包括以下一些:典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、
a型夹层需在体外循环下进行,手术的关键是找到内膜破口位置,明确夹层远端流出道情况,根据病变不同,采用
复查:非常重要的是,主动脉夹层病变可能累及全身的动脉,而手术只能替换其中一部分,所以要一定要定期复查
主动脉壁内膜破裂后,进入主动脉壁夹层的血流,在血压的推动下,剥离部分逐渐向主动脉近段及远段延伸扩展,
当主动脉结构异常是,自然容易发生主动脉的裂开,常见的因素包括:马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主
结缔组织病马方综合征、ehlers-danlos综合征(皮肤弹性过度综合征)、erdheim中层坏死
主动脉夹层有什么症状疼痛大多数患者突发胸背部疼痛,a型多见在前胸和肩胛间区,b型多在背部、腹部。
控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室
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