二、腹主动脉夹层的表现是什么
1.疼痛
大多数患者突发胸背部疼痛,A型多见在前胸和肩胛间区,B型多在背部、腹部。疼痛剧烈难以忍受,起病后即达高峰,呈刀割或撕裂样。少数起病缓慢者疼痛可不显著。
2.高血压
大部分患者可伴有高血压。患者因剧痛而呈休克貌,焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速,但血压常不低甚至增高。
3.心血管症状
夹层血肿累及主动脉瓣瓣环或影响瓣叶的支撑时发生主动脉瓣关闭不全,可突然在主动脉瓣区出现舒张期吹风样杂音,脉压增宽,急性主动脉瓣反流可引起心力衰竭。脉压改变,一般见于劲、肱或股动脉,一侧脉搏减弱或消失,反主动脉的分支受压迫或内膜裂片堵塞其起源。可有心包摩擦音,胸腔积液。
4.脏器和肢体缺血表现
夹层累及内脏动脉、肢体动脉及脊髓供血时可出现相应脏器组织缺血表现,肾脏缺血、下肢缺血或截瘫等神经症状。
壁层胸膜由体循环供血,毛细血管静水压高(30cmh2o)脏层胸膜则由肺循环供血,静脉压低(11cmh
胸腔积液发生原因分析胸膜毛细血管内静水压增高如充血性心力衰竭,缩窄性心包炎,血容量增加,上腔静脉或奇
酶:如乳酸脱氢酶、淀粉酶、腺苷脱氨酶等酶活性的测定,用于区分漏出液和渗出液,或鉴别恶性胸腔积液和结核
ct、磁共振可清楚显示主动脉蛇解剖结构,对于主动脉疾病如主动脉夹层分离的诊断,具有极高的诊断价值,尤
高血压和动脉硬化主动脉夹层由于高血压动脉粥样硬化所致者占70%~80%,高血压可使动脉壁长期处于应急
疼痛的位置和撕裂的位置密切相关,主要包括以下一些:典型的急性主动脉夹层病人往往表现为突发的、剧烈的、
a型夹层需在体外循环下进行,手术的关键是找到内膜破口位置,明确夹层远端流出道情况,根据病变不同,采用
复查:非常重要的是,主动脉夹层病变可能累及全身的动脉,而手术只能替换其中一部分,所以要一定要定期复查
主动脉壁内膜破裂后,进入主动脉壁夹层的血流,在血压的推动下,剥离部分逐渐向主动脉近段及远段延伸扩展,
当主动脉结构异常是,自然容易发生主动脉的裂开,常见的因素包括:马凡综合症、先天性心血管畸形、特发性主
结缔组织病马方综合征、ehlers-danlos综合征(皮肤弹性过度综合征)、erdheim中层坏死
主动脉夹层有什么症状疼痛大多数患者突发胸背部疼痛,a型多见在前胸和肩胛间区,b型多在背部、腹部。
控制血压和降低心率联合应用β受体阻断剂和血管扩张剂,以降低血管阻力、血管壁张力和心室收缩力,减低左室
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