一、休克病人采取的体位是什么
休克病人一般需要采取头躯干抬高20°~30°,足部偏高20-30度,下肢抬高15°~20°的体位,可增加回心静脉血量和减轻呼吸负担,对改善呼吸和静脉的回流都是有帮助的。
休克是一急性的综合征。在这种状态下,全身有效血流量减少,微循环出现障碍,导致重要的生命器官缺血缺氧。即是身体器官需氧量与得氧量失调。休克不但在战场上,同时也是内外妇儿科常见的急性危重病症。
休克急救措施如下:
1、平卧位,下肢应略抬高,以利于静脉血回流。如有呼吸困难可将头部和躯干抬高一点,以利于呼吸。
2、保持呼吸道通畅,尤其是休克伴昏迷者。方法是将病人颈部垫高,下颌抬起,使头部最大限度的后仰,同时头偏向一侧,以防呕吐物和分泌物误吸入呼吸道。
3、注意给体温过低的休克病人保暖,盖上被、毯。但伴发高烧的感染性休克病人应给予降温。
4、必要的初步治疗。因创伤骨折所致的休克给予止痛,骨折固定;烦躁不安者可给予适当的镇静剂;心源性休克给予吸氧等。
5、注意病人的运送。家里抢救条件有限,需尽快送往有条件的医院抢救。对休克病人搬运越轻越少越好。应送到离家最近的医院为宜。在运送途中,应有专人护理,随时观察病情变化,最好在运送中给病人采取吸氧和静脉输液等急救措施。休克没有得到及时治疗,就会进入可逆性失代偿期。
可别小看休克病人采取的体位,关键时候对于抢救可以达到事半功倍的效果,因此在周围人出现这种情况的时候可以及时进行治疗。
二、休克病人的护理
在我们生活中,往往有许多人会因为一些因素而引起休克。那休克病人应该如何护理呢?
1.保持缓环境通风
将患儿安置在抢救室或单间病房,室温22~28℃,湿度70%左右,保持通风良好,空气新鲜。
2.设专人护理
护士不离开患儿身边,保持病房安静,避免过多搬动患儿,建立护理记录,详细记录病情变化及用药。
3.体位
最有利的体位是头和腿均适当抬高30°,松解患儿紧身的领口、衣服,使患儿平卧,立即测量血压、脉搏、呼吸,并在以后每5~10分钟测一次,直至平稳。
4.保温
休克的患者大多数都是出现体温下降以及怕冷的症状,因此这个时候需要对患者进行保暖,但是并不是体表的加温哦。
因体表加温可使皮肤血管扩张,破坏了机体调节作用,减少了生命器官的血液供应,对抗休克不利。但在感染性休克持续高热时,可采用降温措施,因低温能降低机体对氧的消耗。
5.吸氧与保持呼吸道通畅
休克病人都有不同程度缺氧症状,应给予氧气吸入并保持呼吸道通畅,吸氧浓度40%左右,必要时可建立人工气道。用鼻导管或面罩吸氧时,尤应注意某些影响气道通畅的因素,如舌后坠,有颌面、颅底骨折,咽部血肿,鼻腔出血的病人,吸入异物及呕吐物后的病人;气道灼伤,过敏反应引起的喉头水肿的病人;颈部血肿压迫气管及严重的胸部创伤的病人,为防止出现气道梗阻,应给予必要的急救护理措施。如用舌钳将舌头拉出;清除病人口中异物、分泌物;使病人侧卧头偏向一侧;尽可能建立人工气道,即可确保呼吸道通畅。
6.预防肺部感染
病室定期空气消毒并减少探视,进行治疗操作时注意勿过分暴露,以免着凉。注意口腔护理,鼓励咳痰,痰液粘稠不易咳出时给予雾化吸入,保持呼吸道通畅,防止肺部并发症。
7.心理护理
在许多休克患者中,往往有许多患者都会出现恐惧、紧张、焦虑等一系列的心理。所以这个时候需要对患者进行心理护理。
⑴护士应积极主动配合治疗,认真、准确无误地执行医嘱。
⑵保持镇静,忙而不乱,快而有序地进行抢救工作,以稳定患儿和家长的情绪并取得他们的信赖和配合。
⑶病情稳定后及时做好安慰和解释工作,指导如何配合治疗及护理,同时树立战胜疾病的信心。
⑷保持安静、整洁舒适的环境,减少噪音保证患儿休息。
⑸应将患儿病情的危险性和治疗、护理方案告诉家长,让他们心中有数,协助医护人员做好患儿的心理支持,以利于早日康复。
三、休克的原因
1.血容量不足
由于大量出血(内出血或外出血)、失水(呕吐、腹泻、大量排尿等)、失血浆(烧伤、腹膜炎、创伤、炎症)等原因,血容量突然减少。
2.创伤
多因撕裂伤、挤压伤、爆炸伤、冲击波伤引起内脏、肌肉和中枢神经系统损伤。此外骨折和手术亦可引起创伤性休克,属神经源性休克。
3.感染
细菌、真菌、病毒、立克次体、衣原体、原虫等感染,亦称中毒性休克。
4.过敏
机体对某些药物或生物制品发生过敏反应,尤其是青霉素过敏,常引起血压骤降、喉头水肿、支气管痉挛、呼吸极度困难甚至死亡。
5.心源性因素
常继发于急性心肌梗死、心包填塞、心瓣膜口堵塞、心肌炎、心肌病变和心律失常等。
6.神经源性因素
剧痛、脑脊髓损伤、麻醉意外等刺激,引起反射性周围血管扩张,有效血容量相对减少。
四、休克的临床表现都有哪些
虽然说,休克是常见的一种状况。但是大家可否知道休克的临床表现症状有哪些呢?如果不知道的话,那下面我们不妨一起来看一下吧。
1.休克早期
在原发症状体征为主的情况下出现轻度兴奋征象,如意识尚清,但烦躁焦虑,精神紧张,面色、皮肤苍白,口唇甲床轻度发绀,心率加快,呼吸频率增加,出冷汗,脉搏细速,血压可骤降,也可略降,甚至正常或稍高,脉压缩小,尿量减少。
2.休克中期
患者烦躁,意识不清,呼吸表浅,四肢温度下降,心音低钝,脉细数而弱,血压进行性降低,可低于50mmHg或测不到,脉压小于20mmHg,皮肤湿冷发花,尿少或无尿。
3.休克晚期
当休克患者到达晚期的时候,则主要表现为DIC以及多器官功能衰竭等以下这些症状表现。
(1)DIC表现
顽固性低血压,皮肤发绀或广泛出血,甲床微循环淤血,血管活性药物疗效不佳,常与器官衰竭并存。
(2)急性呼吸功能衰竭表现
吸氧难以纠正的进行性呼吸困难,进行性低氧血症,呼吸促,发绀,肺水肿和肺顺应性降低等表现。
(3)急性心功能衰竭表现
呼吸急促,发绀,心率加快,心音低钝,可有奔马律、心律不齐。如出现心律缓慢,面色灰暗,肢端发凉,也属心功能衰竭征象,中心静脉压及脉肺动脉楔压升高,严重者可有肺水肿表现。
(4)急性肾功能衰竭表现
少尿或无尿、氮质血症、高血钾等水电解质和酸碱平衡紊乱。
(5)其他表现
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