一、脑脊液漏出英文是什么呢
脑脊液漏出
[词典][医]Cerebrospinalfluidleakage;
脑脊液漏是脑外科疾病中症状很严重的一种，此疾病一经发现就要立即治疗，不然只会让病情很快地恶化。脑脊液漏一般是由于脑部骨折引起。所以预防此病主要预防其根源，也就是脑部骨折的预防。脑脊液漏根据液漏的部位不同也基本上分为三种：鼻漏、耳漏、伤口漏。因此，脑脊液漏的症状也就不一样。
各种脑脊液漏的症状：
1、脑脊液鼻漏
脑脊液鼻漏多见于前颅凹骨折，发生率高达39%(Ray&Bergland，1969)。急性病人伤后常有血性液体自鼻腔溢出、眼眶皮下瘀血(俗称熊猫眼)、眼结合膜下出血，可伴有嗅觉丧失或减退，偶而亦有伤及视神经或动眼神经者。
延迟性脑脊液鼻漏则往往于颅前窝骨折后长短不一的期间，由于突然咳嗽、用力引起颅内压骤然增高时，使脑膜破孔开裂，漏出液体为清亮的脑脊液。一般在病人起坐、垂头时漏液增加，平卧时停止，因为仰卧位时液体流向鼻后孔而下咽，或积于蝶窦及其他鼻副窦腔内，故这类病人清晨起床时溢液较多。
2、脑脊液耳漏
脑脊液耳漏常为颅中窝骨折累及鼓室所致，因岩骨位于颅中、后窝交界处，无论岩骨的中窝部分或后窝部分骨折，只要伤及中耳腔，则皆可有血性脑脊液进入鼓室。若耳鼓膜有破裂时溢液经外耳道流出，鼓膜完整时脑脊液可经耳咽管流向咽部，甚至由鼻后孔返流到鼻腔再自鼻孔溢出，酷似前窝骨折所致之鼻漏，较易误诊，应予注意。
二、脑脊液漏出有什么临床症状呢
颅内压增高的临床表现分为四期，即代偿期、早期、高峰期和晚期。
(1)代偿期：当颅内容积开始增加时，脑脊液从颅腔内挤入硬脊膜下腔，血液从扩张的脑静脉挤出颅腔，此时颅内顺应性良好，颅内压波动在正常范围内，临床上不出现症状和体征。
(2)早期：颅内代偿容积夫代偿时，颅内压增高，脑血流量减少，脑组织缺血缺氧，临床上出现三个典型症状：头痛、呕吐、视盘水肿。
(3)高峰期：颅内压达到高峰期后不仅头痛、呕吐加重，而且出现意识障碍，其病理解剖学基础是颅内压增高导致的全脑严此时另一重要的临床表现是库欣综合征〔cudl吨征)，症状为心跳减慢、呼吸减慢和血压增高。
(4)晚期：颅内压增高造成的脑损伤难以逆转，t临床表现为深昏迷，瞳孔不等大或扩大，去脑强直发作，心率加快，血压下降，呼吸不规则或暂停，最终呼吸、心跳停止。
三、如何诊断脑脊液漏出呢
脑脊液漏的表现多样,可为耳漏、鼻漏、伤口漏(皮漏)等;一些病例于外伤或术后不久即得以确诊;而另一些病例则在严重颅脑外伤或开颅手术的多年之后才被发现。必须重视临床病史的诊断价值。如有外伤性颅底骨折史或有不明原因反复发作的脑膜炎史者,尤其要想到有脑脊液漏的可能。
典型的脑脊液漏在颅内压增高或某些特殊体位时更为明显。颅底骨折的患者往往于斜卧时发生耳漏或鼻漏,有时脑脊液可流入副鼻窦、中耳或乳突气房中,在患者坐起或抬头时可出现脑脊液漏。患者清晨取前倾位时(如刮胡子、进早餐、上厕所)较易发生脑脊液漏,因为这些活动往往伴有Valsava动作,可引起颅内压增高,从而造成更多的脑脊液流出。故对一些难以确诊的病例,可让他们头部前倾,如有脑脊液流出,则诊断可以成立。
在一些外伤性脑脊液漏的病人,如果渗液中混有血液或浆液样物,常使诊断成为困难。但有时在患者的枕套上或将耳鼻渗液滴于衣物上可观察到一清一红两个环的“双环征”或“靶样染色征”(因血液与脑脊液密度不同,故在棉布上的扩散速度也不同),以此来证实脑脊液漏,但不能用以确诊。
四、如何治疗脑脊液漏出呢
脑脊液漏手术治疗的方式分直接法和间接法两种。直接法是缝补硬膜、消灭瘘道。间接法则包括副鼻窦填塞和(或)留置永久性分流装置。但是无论采用何种方法,都要注意防治脑积水和颅内压增高,否则难以治愈漏口。
1.直接修补：一般认为岩骨部骨折引起的脑脊液漏几乎多可保守治疗后自愈,而副鼻窦骨折引起的脑脊液漏经保守治疗2周后失败就需直接手术。如果脑脊液渗漏量大,缺损也较大,定位又明确,则应直接修补。手术原则是修补骨缺损、缝合硬脑膜、建立不透脑脊液的屏障。
脑脊液鼻漏的修补可采用经硬膜内或经硬膜外或硬膜内外结合的方法。以往都用硬膜内外结合的方法。手术取冠状切口,患侧前额叶骨瓣,作硬膜切口后抬起额底,探查额窦内壁、筛板及其后方的蝶骨有无漏口。筛孔上的裂口有时须将嗅球拉脱才能看到,在漏孔部位有颅骨裂口,硬脑膜呈漏斗样穿破于骨裂口之中,蛛网膜(有时还有脑组织)再呈乳头状突入硬膜裂口内。
手术时先将突入裂口中的蛛网膜和脑组织用钝器分离后拉出,不健康的组织予以切除。然后再从硬膜外暴露颅骨裂孔,将硬膜自前颅底游离后齐裂口将其切断。硬膜上的破裂口用线紧密缝合,用剥离子将黏着于骨裂边缘的硬膜游离后推入额窦或筛窦中。如硬膜裂口较大不能缝合时,可用任一种脑膜材料进行修补。在硬膜与裂孔之间以及硬膜裂口与蛛网膜之间各放入肌肉或明胶海绵一片作衬垫,以提高修补强度。骨裂孔用骨蜡封闭。骨缺损较大者可另用筋膜一片将之覆盖,最后将伤口缝合。
