一、心肌缺血艾灸哪里可以得到有效治疗
心脑血管病患者普遍存在血液流变学改变,而血流变的异常是心脑血管病的始发因素,一旦人的血液成分、血液功能、血液流动等发生病理改变,就会损伤血管内皮,引起炎症变化,粥样硬化,血栓形成,血管堵塞,坏死或出血等,从而引发各类心脑血管病。血液流变学性质能够反映血液的流动特性,对心脑血管疾病的发病具有预防功能,即当血液流变性发生异常时将会引起血液循环障碍。而这种血循障碍常可导致冠心病心绞痛、心肌梗死、脑血管意外的发生,从而大大降低老年人的生存质量。
从艾灸前后血流变学主要指标对比分析可以看出,50例患者艾灸后全血比粘度、血浆比粘度、红细胞聚集系数、血沉方程K、总积分等均有明显下降,提示用艾灸的方法可以大大减少心脑血管病的发病率。
另外有人选用高血压,脑血管病经脑阻抗血流图示脑血管搏动性供血减少,或椎基底动脉供血不足的患者为观察对象,采用温和灸双侧内关穴,施灸20分钟,灸后依次观察即刻10分钟,20分钟,30分钟脑阻抗血流图的变化,并测灸后血压。经测证实,灸后脑阻抗血流均较灸前明显改善,流入容积速度加快,波幅升高,故而说明艾灸内关穴可使脑血管扩张,脑血流量增加,脑部血液循环改善。这些实例都表明艾灸为防治脑血管病提供了可行的方法和新的思路。
二、心肌缺血还有那些主要的治疗方法
由于心肌缺血的发生机制主要是心肌血液(血氧)供需失衡,因此,治疗心肌缺血不外乎就是增加心肌的供氧和(或)减少心肌耗氧,从而使心肌氧的供需重新达到平衡状态。(1)抗血小板药物防治血栓形成,预防冠状动脉和脑动脉血栓栓塞,降低稳定型心绞痛患者心肌梗死、脑卒中和心血管性死亡的危险,如无禁忌证均应长期服用,常用药物有阿司匹林、氯吡格雷等。(2)β受体阻断剂可减慢心率、减少心肌的秏氧,预防猝死,如美托洛尔或其缓释片。β受体阻滞剂为稳定型心绞痛的首选,与硝酸酯类合用可互相取长补短,一般应从小剂量开始,根据治疗反应及心率变化调整剂量。(3)钙离子拮抗剂可抑制心肌收缩,减少心肌耗氧;扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心肌供血。常用药物有维拉帕米、硝苯地平等。(4)他汀类药物降低血浆中的胆固醇,稳定动脉斑块,防止斑块脱落形成血栓,如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。(5)RAS(肾素-血管紧张素-醛固酮系统)系统阻断剂可预防心室重构,改善心功能,如贝那普利和缬沙坦等。(6)硝酸酯类药物扩张冠状动脉,增加心肌供血,如单硝酸异山梨酯。(7)溶栓药物溶解急性形成的血栓,用于急性心肌梗死。
介入治疗冠状动脉介入治疗具有创伤小、恢复快、住院时间短的特点,广为患者接受。从早期的单纯球囊扩张术,到裸金属支架时代,到现在发展为药物涂层支架时代,已成为治疗本病的重要手段。所以对于症状发作典型或不稳定、药物治疗不理想、无创检查提示心肌缺血的患者建议行冠脉造影检查,必要时行支架置入术。
外科冠脉搭桥术复杂多支血管病变、无保护左主干病变者可选择。
三、心肌缺血有哪些主要的预防措施
1.饮食低盐低脂清淡饮食,多吃红薯、西红柿、胡萝卜、黑木耳等蔬菜,喝些绿茶,茶叶中含有少量的茶碱,有一定的利尿作用,对患者的心肌缺血治疗有一定的帮助,茶叶中还有维生素C,能起到防治动脉硬化的作用,但不宜过浓。
2.养成良好生活习惯情绪要稳定,避免大喜大悲,保持充足睡眠,定时排便,不能过度劳累,临睡前不看紧张、恐怖的小说和电视,戒烟少酒,避免过重体力劳动或突然用力,饱餐后不宜运动。
3.适度运动可促进心肌侧支循环的建立,运动应根据各人自身的身体条件、兴趣爱好选择,要量力而行。
4.密切观察病情变化已诊断为冠心病的患者,应密切注意自身情况,病情如有变化要及时就诊治疗。此外,易患冠心病的高危人群,也应定期体检,及时发现问题,如高血压患者、糖尿病患者、腹型肥胖者、有心血管病家族史者等。
5.预防药物主要是防止冠心病患者发生心肌梗死或因冠心病死亡,常用药物包括阿司匹林、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、他汀类调血脂药和血管紧张素转换酶抑制剂。
四、心肌缺血是因为那些原因引起的
1.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛,或紧缩样疼痛,并向左肩、左上臂放射,持续3~5分钟,休息后可自行缓解,伴有大汗。2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短,休息时自行缓解。3.出现与运动有关的咽喉痛及烧灼感、紧缩感,牙痛等。4.饱餐、寒冷、饮酒后出现胸痛、胸闷。5.夜晚睡眠枕头低时,感到胸闷憋气,需要高枕卧位方感舒适;熟睡、或白天平卧时突然胸痛、心悸、呼吸困难,需立即坐起或站立方能缓解。6.性生活或用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适。7.突发的心动过缓、血压降低或晕厥。8.无任何原因可解释的疲倦,精力不足。9.无典型症状的患者仅感觉胃部不适、恶心,或者是牙痛、颈椎痛等。
1.主要原因可引起心肌缺血的原因很多,血压降低、主动脉供血减少、冠状动脉阻塞,可直接导致心脏供血减少;心瓣膜病、血黏度变化、心肌本身病变也会使心脏供血减少。其中最常见的原因是冠状动脉粥样硬化,其次还有炎症(风湿性、梅毒性、川崎病和血管闭塞性脉管炎等)、痉挛、栓塞、结缔组织疾病、创伤和先天性畸形等多种。2.危险因素流行病学研究发现,与动脉粥样硬化相关的重要危险因素为高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟、肥胖、体力活动少、高龄等。
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