一、蛀牙的种类和简介
种类
1、冠状蛀牙是最为普遍的类型，儿童和成人都可能患，冠状蛀牙通常位于牙齿的咀嚼面或牙齿之间。
2、根部蛀牙。随着年龄增长，牙龈开始衰退，部分牙根就会暴露在外。牙根失去牙釉质的保护，暴露在外的部位就容易受蛀。多发性蛀牙通常在填料和牙冠周围出现。这些部位容易积聚牙渍，从而导致蛀牙。
简介
蛀牙是非常严重的问题。如果置之不理，蛀牙能破坏牙齿并破坏牙齿的中央神经，从而导致脓肿，也就是牙根顶端的局部感染。一旦脓肿形成，只能通过牙根管疗法、外科手术或拔除牙齿进行治疗。
“牙疼不是病，疼起来真要命”一直是广为流传的一句俗语，但其实并不科学，因为牙疼是一种口腔疾病的症状，尤其是在得了蛀牙的情况下，那真是吃不下，睡不着，自己难受，家人也很心疼。那么，要是真的得了蛀牙应该怎么办呢。
首先，让我们先了解一下什么是蛀牙。蛀牙，有时也有人叫它虫牙，学名龋齿。其主要形成原因是牙菌斑。牙菌斑是牙齿表面的一层几乎无色的薄膜，含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的这些细菌会和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，产生腐蚀牙齿的酸性物质。久而久之，牙齿的珐琅质便会破坏，形成比较脆弱的小蛀斑，若继续恶化则会形成牙洞，即蛀牙。所以，蛀牙是从小蛀斑发展而来的，不是真的有蛀虫或什么其他虫子，而是牙齿被逐渐腐蚀的结果。蛀牙在严重情况下，会导致牙齿的坏死和脱落。
对于已经形成的蛀牙，一定要立刻去牙医处就诊，让牙医及时采取措施，填补龋洞，防止其继续恶化。千万不能有等一等，算了吧的观念。“牙疼不是病”的观点不仅是错误的，而且会耽误治疗，造成蛀牙恶化，牙齿坏死，而且还有可能导致更多的蛀牙产生。真要是到了疼得实在受不了的阶段，有时就连牙医也帮不上你，那真是小洞不补，大洞吃苦。
与此同时，专家指出，在得了蛀牙后，更需要使用优质的含氟牙膏，所谓“亡羊补牢，为时未晚”。因为优质的含氟牙膏，一方面可以利用氟离子进入牙齿表面，形成保护层，帮助抵御酸性物质的侵蚀，从而帮助防止蛀牙状况的恶化;另一方面，这种氟离子可以作用在其他牙齿上，对于一些潜在的蛀牙危险，也就是小蛀斑，起到促进牙齿再矿化的作用，修复这些早期小蛀斑，避免进一步发展形成蛀牙。临床研究结果也表明：与使用不含氟牙膏者比较，含氟牙膏使用者的小蛀斑能够显著被修复。
二、蛀牙形成的原因
病因
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主(即指寄生物包括寄生虫、病毒等寄生于其上的生物体)和时间。其基本点为：致龋性食物糖(特别是蔗糖和精制碳水化合物)紧紧贴附于牙面，由唾液蛋白形成的获得性膜。这种获得性膜不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵袭牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
1、细菌
蛀牙发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿无机质脱矿;另一种是革兰阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
2、口腔环境
口腔是牙齿的外环境，与龋病的发生密切相关，其中起主导作用的主要是食物和唾液。
(1)食物主要是碳水化合物，既与菌斑基质的形成有关，也是菌斑中细菌的主要能源，细菌能利用碳水化合物(尤其是蔗糖)代谢产生酸，并合成细胞外多糖和细胞内多糖，所产的有机酸有利于产酸和耐酸菌的生长，也有利于牙体硬组织的脱矿，多糖能促进细菌在牙面的黏附和积聚，并在外源性糖缺乏时，提供能量来源。
(2)唾液在正常情况下，唾液有以下几种作用：①机械清洗作用;②抑菌作用;③抗酸作用;④抗溶作用。
唾液的量和质发生变化时，均可影响龋患率，临床可见口干症或有唾液分泌的患者龋患率明显增加。颌面部放射治疗患者可因涎腺被破坏而有多个龋牙;另一方面，当唾液中乳酸量增加，也有利于龋的发生。
3、宿主
牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。
4、时间
蛀牙的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5～2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。
三、蛀牙如何止痛和危害
止痛
1、牙痛的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。
2、用蜂蜜点在牙痛的地方，过几分钟就好了，还能让你满口生香。
3、用牙签挑取一点云南白药加上开水一滴，调成糊状，再用牙签蘸着云南白药糊塞到牙疼的地方，一般3至5分钟后就能止住痛。
4、口含芦荟：割一小片芦荟，剥除外皮，把内含粘性液体的果肉含在疼痛处，2至小时自行缓解。
5、冰敷：就像治疗瘀伤一样，冰敷牙痛部位的脸颊，可缓解疼痛。每次敷15分钟，一天至少3至4次。
6、六神丸1至2粒，碾碎置于患齿牙龈上5至10分钟，每天1次，一般不超过3次。
危害
1、乳牙是儿童重要的咀嚼器官，蛀牙会降低牙齿的咀嚼功能，不利于食物的[1]消化吸收，影响儿童的营养摄入及生长发育;
2、蛀牙产生后，对颌骨的功能性刺激减少，不利于颌面部的正常发育，有可能导致面部畸形。
3、如果出现蛀牙，尤其是乳前牙出现蛀牙，就会影响儿童的牙齿美观及发音，对儿童心理造成不良刺激。
4、更有严重者，出现蛀牙的乳牙可作为病灶牙与低热、风湿性关节炎、肾炎全身性疾病等有关。
5、乳牙的存在为继承恒牙的萌出预留间隙，并且对恒牙的萌出具有一定的诱导作用，如果乳牙因为蛀牙导致近远中径缩小或过早丧失，容易导致恒牙萌出时间异常、牙颌畸型等。
四、蛀牙的医疗方法
医疗方法
蛀牙刚开始：患初期蛀牙的部位发生在牙齿的珐琅质，不会有痛的感觉，而且牙齿表面通常是完整的，肉眼看不见有蛀洞。牙齿邻面这部位的蛀牙就更难察觉。有时需照X-光片才能确定。
治疗方法：牙科医生可以在患有初期蛀牙的部位涂上高浓度的氟化物，令初期蛀坏的部分还原。
蛀牙蔓延至象牙质：牙齿出现蛀洞，进食时会感到牙齿疼痛。
治疗方法：在蛀坏部分不大，牙齿还很坚固时进行补牙如果蛀坏的范围变得广泛，牙齿已很脆弱时进行镶制人造牙冠。
蛀牙蔓延至牙髓：牙齿出现明显蛀洞，产生剧痛。牙髓有机会受细菌感染而坏死，细菌甚至会从牙髓经牙根部分扩散至附近的牙周组织，引致发炎或脓肿。
治疗方法：牙髓治疗(杜牙根)，如有需要，会镶配人造牙冠，如果牙科医生认为不适合进行牙髓治疗便需要脱牙通常治疗“蛀牙”方法是，牙科医生先用激光，找出牙齿内部的腐坏部位。然后用钻头在蛀牙上打孔，钻出一条通道。接着用刮、擦等方式将腐坏部位清理干净，最后再用填充物将牙齿的空洞填满。这样不仅费时费力，而且也会给患者带来很大的痛苦。现在的臭氧治疗法就要好得多。医生直接将臭氧气体喷到蛀牙上，这样便可以直接杀死绝大部分导致蛀牙的细菌，还可以有助于牙齿的再生。对于儿童而言，这种新方法还具有预防蛀牙的作用。
据专家介绍，这种臭氧方法只需几秒钟，就能够杀死蛀牙上99%的有害微生物组织。而仪器上装配的吸力帽和恢复装置，也能够保证治疗时不会有气体漏入患者嘴中。在臭氧治疗后，蛀牙已经被清理干净。患者既可以选择加入填充物，也可以不加，都不会有多大影响。
这种臭氧治疗法，不仅治疗效果良好，而且还十分快速。以往在治疗蛀牙时，光是对一颗牙齿的钻孔、填充就要花上最少半个小时的时间，而臭氧治疗时，喷涂一颗牙只需不到一分钟的时间就能完成。
这个新方法是由英国北爱尔兰的贝尔法斯特皇后大学研究的。现在，许多牙医已经开始采用这种高效、无痛的臭氧治疗法了。
龋病治疗的目的在于终止病变过程，恢复牙齿的固有形态和功能。
1、药物治疗
药物治疗是在磨除龋坏的基础上，应用药物抑制龋病发展的方法，适用于恒牙尚未成洞的浅龋，乳前牙的浅、中龋洞。常用药物包括氨硝酸银和氟化钠等。
2、银汞合金充填术
对已形成实质性缺损的牙齿，充填术是目前应用最广泛且成效较好的方法，其基本过程可分为两步：先去除龋坏组织和失去支持的薄弱牙体组织，并按一定要求将窝洞制成合理的形态。然后以充填材料填充恢复其固有形态和功能。适用于充填后牙和隐蔽部位的前牙洞。
3、复合树脂充填术
适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙洞。
4、酸蚀法光敏复合树脂充填术
适应证同复合树脂充填术，还适用于牙体缺损较多、固位较差和遮盖变色牙等。
5、嵌体
用金属或其他材料制成与牙齿窝洞适合的修复体，镶嵌在洞内，称为嵌体;盖在合面的为盖嵌体。适用于：①后牙合面较大的窝洞或后牙有折裂可能者;②邻合面洞充填无法修复与邻牙的邻接关系者;③作为半固定桥基牙。
