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脾囊肿当兵是不可能了 脾囊肿怎么治疗

一、征兵体检腹部超声合格与不合格

脾囊肿当兵是不可能了 脾囊肿怎么治疗

征兵体检腹部超声要求

一、合格标准

1、肝、胆、胰、脾、肾未见明显异常;

2、轻、中度脂肪肝(肝功能正常);

3、胆囊壁微小息肉和胆固醇结晶;

4、肝肾囊肿和血管瘤单脏器数量不超过3个,单个直径不超过1厘米;单方肝肾囊肿和血管瘤直径不超过3厘米;

5、肝内钙化灶不超过3个,每个钙化灶直径不超过1厘米,单发肾钙化灶直径不超过1厘米;

6、肾错构瘤数量不超过2个,单个直径不超过1厘米;

7、肾盂宽不超过1厘米,输尿管不增宽;

8、妇科B超:子宫、卵巢大小形态未见明显异常。盆腔积液深度不超过1厘米,单发附件区、卵巢囊肿小于3厘米。4至7条潜水、空降兵不合格。

二、下列情况不合格

1、恶性征象;

2、中度脂肪肝肝功能不正常,重度脂肪肝;

3、病理性脾肿大,胰腺病变;

4、肝、肾弥漫性实质损害;

5、各类阳性结石,肾盂积水;

6、胆囊壁息肉直径超过5毫米;

7、妇科子宫肌瘤或附件区不明性质包块。

二、脾囊肿的基本资料

脾囊肿当兵是不可能了 脾囊肿怎么治疗

脾囊肿简介

脾囊肿少见,目前病因仍未完全明了。其诊断主要依靠病史、bus及ct检查。本病以手术治疗为主,手术方式应根据囊肿的部位、大小、性质,分别选择全脾切除,半脾或脾部分切除。

基本资料

脾脏囊肿在临床上少见,近年来由于医学影像学的发展,文献报道有所增加。自1990~2004年我院共收治脾囊肿7例,均经手术及病理检查证实,现报告如下。

1.1一般资料本组7例,其中男2例,女5例。年龄23~58岁,平均年龄38.5岁。病程最短2周,最长11年。

1.2临床表现左上腹部疼痛7例,其中3例伴有腰背部疼痛;左上腹部肿块7例,其中1例肿块几乎占据整个腹腔,6例肿块位于左锁骨中线肋缘下5~18cm不等,肿块光滑,有波动感及触痛;伴无力及食欲不振4例。消化不良及消瘦2例,发热1例。

1.3诊断本组均行bus检查,5例提示脾囊肿,1例提示脾肿瘤;ct检查5例,4例提示脾囊肿;胸腹部x线平片检查7例,4例膈肌升高,运动受限,左上腹钙化灶2例;上消化道钡餐透视6例,3例提示胃肠道有受压迹象。术前确诊脾囊肿4例,脾肿瘤1例,胰尾囊肿1例,左肾周围脓肿1例。

1.4治疗本组均手术治疗,行全脾切除4例,其中1例保留了副脾,1例行脾片网膜囊内移植;3例行囊肿及半脾切除术。

1.5病理检查大体标本见囊肿位于脾上极3例,下极2例,脾背侧1例,脾完全被囊肿所替代1例。囊肿内液体最多4500ml,最少350ml,囊内液体呈水样浆液性3例,咖啡色2例,血性2例。镜下见淋巴管囊肿2例,外伤性囊肿2例,血管性囊肿1例,炎症性囊肿1例,梗死坏死液化性囊肿1例。

三、脾囊肿的病因和表现

病因

1、寄生虫性囊肿感染

棘球绦虫属的包虫囊构成,由幼虫经血进入脾内发育生长成寄生虫性囊肿,囊内壁无衬覆上皮,囊内含寄生虫虫体或虫卵及坏死组织,可有脾包虫囊肿,常与肝、肺棘球蚴病并存,在我国北方畜牧地区可见。

2、非寄生虫性囊肿包括真性和假性囊肿

(1)真性囊肿有表皮样囊肿、皮样囊肿、血管和淋巴管囊肿等,它与假性囊肿的区别在于囊内壁被覆扁平、立方或柱状上皮。其中表皮样囊肿多见于青年,常为单发性。

(2)假性囊肿较真性囊肿多见,约占非寄生虫囊肿的80%,囊肿多为单房性,可有外伤史,囊肿可以很大,囊壁无内皮细胞被覆。

临床表现

寄生虫脾囊肿以中青年多见,非寄生虫性脾囊肿以青少年多见;小的囊肿可无临床症状,常在体检B超时发现,但囊肿较大压迫和刺激邻近脏器时,表现为器官受压症状,以左上腹不适或隐痛最多见,有时亦可累及脐周或放射至右肩及左腰背部;如果压迫胃肠道,可有腹胀或消化不良、便秘等。脾囊肿的并发症有囊肿破裂、出血及继发感染等,病人出现腹膜炎的症状和体征。

四、脾囊肿的检查到治疗

检查

1、实验室检查

血常规中嗜酸性粒细胞比例显著增加。包虫囊液皮内试验(Casoni皮肤敏感试验)呈阳性反应。

 2、其他辅助检查

B超常作为脾囊肿的首选检查,CT和磁共振等可进一步了解脾囊肿形态、大小、数目,囊腔与囊壁的特点,以及与周围脏器的关系等。对极为罕见的脾囊肿如脾皮样囊肿(畸胎瘤)、内皮细胞性或间皮细胞性囊肿等可通过动脉造影等协助诊断。

诊断

包虫性脾囊肿主要发生在我国北方牧区,依据病史及实验室检查和B超、CT和磁共振等影像学检查可做出临床诊断。脾表皮样囊肿患者大多无临床症状,常因健康体检或在其他疾病进行相关检查时偶然发现。

治疗

小的脾囊肿可无临床症状,应定期随访密切观察。脾囊肿增大到一定程度容易发生破裂,危及生命,因此,任何种类的脾囊肿原则上均应行手术治疗,根据情况选择部分脾切除、囊肿切除术或全脾切除术。近年来,随着腹腔镜技术的发展,腹腔镜下脾切除、脾囊肿切除、脾囊肿开窗术等也成为脾囊肿治疗的重要选择。

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