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慢性化脓骨髓炎是什么 慢性化脓骨髓炎有哪些症状

一、慢性化脓骨髓炎有哪些临床表现

慢性化脓骨髓炎是什么 慢性化脓骨髓炎有哪些症状

临床上进入慢性炎症期的时候,会出现局部肿胀,骨质增厚,表面粗糙,有压痛等症状。比如说有窦道,伤口长期不愈,偶尔有小块死骨排出。有时伤口会暂时愈合,但是由于存在感染病灶,炎症扩散,可能引起急性发作,有全身发冷发热,局部红肿,经切开引流,或自行穿破,或药物控制后,全身症状消失,局部炎症也逐渐消退,伤口愈合,如此反复发作。全身的健康状况较差时,也容易引起发作。

由于炎症反复发作,并且有多处窦道,对肢体功能影响较大,有肌肉萎缩;如发生病理骨折,可有肢体短缩或成角畸形;如发病接近关节,多有关节挛缩或僵硬。

X线片可显示死骨及大量较致密的新骨形成,有时有空腔,如系战伤,可有弹片存在。布劳德脓肿X线照片显示长骨干骺端有圆形稀疏区,脓肿周围骨质致密。加利骨髓炎骨质一般较粗大致密,无明显死骨,骨髓腔消失。

二、慢性化脓骨髓炎患者在饮食上需要注意什么

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骨髓炎患者在施治的早期强调并提倡清淡可口的素食。因素食能提供最天然最易消化,最能直接吸收之营养素。如素食配制合理,人体所需要的糖、脂肪、蛋白质这三大营养要素都非常丰富,足够人类机体的合理需要。因骨与软组织的修复又离不开维生素、微量元素与宏量元素和具有保护作用的植物荷尔蒙、纤维质等,它们都主要是来自新鲜的谷类、蔬菜与水果;又因处在病理状态下的患部组织的修复需要一个偏碱性的生理环境,才能有修复的条件。素食中所含碱性物质最丰富,如在体内最活跃的钙、钾等离子,水果之中含量很高。在慢性骨炎期,患者不能缺少了碱性物质在血液中的恒定浓度。有些病人怕营养缺乏,每餐大量吃肉类,少吃了蔬菜与水果,使血液带酸性,患部组织因循环障碍,酸性物质更多,于是体内的"钙搬家"运动就此开始,血液将骨骼和牙齿中的钙,尤其是处在病理环境中的骨组织的钙搬走,病骨出现脱钙或骨质疏松现象,这可能就是因其食肉过多,导致酸性血液使骨质代谢发生紊乱的结果,所以提倡素食就在于此。

三、如何鉴别慢性化脓骨髓炎

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在急性期中,经过及时、积极的治疗,多数病例可获得治愈,但仍有不少患者发生慢性骨髓炎。主要原因在于:在急性期未能及时和适当治疗,有大量死骨形成;有死骨或弹片等异物和死腔的存在;局部广泛瘢痕组织及窦道形成,循环不佳,利于细菌生长,而抗菌药物又不能达到。

该病主要需与关节结核和其他非感染性关节炎鉴别。关节结核发病较缓慢、病程长、局部症状和功能障碍不如化脓明显,患病关节骨破坏常呈边缘性小缺损,且常上下对称,有较明显的骨疏松,关节间隙呈缓慢狭窄,骨增生不如化脓严重。晚期骨端可破坏严重,关节半脱位或全脱位,且很少发生骨性强直。

其他非感染性关节炎(如风湿性关节炎、类风湿性关节炎等)以成年人或青年人多见,也大都缺乏急性病程和严重的骨破坏,有关实验室检查可协助鉴别,关节内穿刺抽液检查,可快速作出正确诊断。

四、慢性化脓骨髓炎的治疗方法有哪些

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 1.病灶清除术

(1)切口长度应以能完全显露死骨及感染骨为度。注意切勿损伤主要神经及血管。

(2)骨膜切开及剥离范围应按病骨及死骨大小和多少而定,不可剥离过多。

(3)彻底切除坏死组织、肉芽组织、窦道及瘢痕组织,摘除所有死骨,引流不畅的无效腔应予打开,但不可过多切除正常骨质。

(4)如手术未遗留较大或较深的无效腔,软组织条件好,可行一期缝合,并在髓腔内上下各放一根有侧孔的塑料管,分别作为冲洗和负压吸引用,术后用生理盐水或抗生素溶液冲洗7~10天,先后拔除冲洗管和引流管。如清除后有较大或较深的无效腔遗留或软组织无法修补者,尚应同时进行消灭无效腔或修复创面的手术,才能收到较好的效果。

 2.肌瓣或肌皮瓣填塞术

适用于病灶清除后残留较大无效腔者。应尽量选择邻近肌肉,但应避免采用肢体的主要屈伸肌,所用肌瓣不应过长,张力不宜过大。邻近无肌瓣可取时,可行吻合血管的游离肌瓣或肌皮瓣移植。

3.松质骨填塞术

在彻底清除病灶后,用髂骨片或其他松质骨填充无效腔。此法易引起感染,须慎重采用。一般多使用于局限性骨脓肿病灶清除后,或在病灶清除后局部骨质缺损多不植骨难以支持体重时

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