一、痛风关节炎快速治疗方法
(1)急性期及时应用抗炎止痛药:
立即选用一种非甾类抗炎药如消炎痛、戴芬或乐松等,关节症状消失后可停药。口服同时可外用,注意局部不应热敷,而应冷敷,需抬高肢体休息。秋水仙碱虽有较好的止痛效果,但因副作用多,不应作为首选。发作期不要用降低血尿酸的药物如立加利仙或别嘌呤醇等,以免引起急性期时间延长。对于反复发作的痛风患者还是应该找风湿专科医生治疗,必要时住院治疗。
(2)多饮水和口服碳酸氢钠片:
每日饮水量应超过2000毫升,并服用碳酸氢钠以碱化尿液,促进尿酸排泄。
(3)严格低嘌呤饮食和戒酒:
低嘌呤饮食多为素食、蛋类、牛奶及胶质类食物等。注意减少高嘌呤饮食如各种豆制品、动物内脏、海鲜、肉汤、鱼汤及牛肉等,尤其是发作期如此。饮酒常可诱发或加重痛风性关节炎。
(4)杜绝熬夜:
熬夜使得人体成酸性环境,不利于尿酸排泄,相反会诱发痛风发作。
(5)定期监测血尿酸水平和尿液的ph值,定期就诊。
(6)积极防治相关疾病:
许多相关疾病常与痛风合并存在,如肥胖,糖尿病,高血脂和高血压等,需积极进行治疗。对控制痛风的复发有积极作用。
二、痛风性关节炎的发生机制
(一)慢性关节炎的发生机制
急性痛风性关节炎反复发作可发展为多关节受累,并从急性期的关节局部肿胀发展为慢性期的局部骨质缺损、关节畸形。尿酸盐结晶沉积于关节附近的肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中,形成大小不一的痛风石,多见于跖趾、手指、肘部、耳轮等处。
痛风石沉着处皮肤可破溃,形成瘘管,流出白色粉样尿酸盐结晶。在X线片上可看到受累关节的骨软骨缘有骨质缺损,骨关节间隙变宽。痛风石还可沉着于主动脉、主动脉瓣,引起相应的临床症状。
(二)急性关节炎的发生机制
尿酸钠在关节腔内形成微晶体沉淀,引起非特异性关节炎症,是个复杂过程,可能是多种因素综合作用的结果。如:
尿酸钠微晶体的形成:血液或滑囊液中,尿酸钠浓度达到饱和状态,即出现结晶沉淀。所以急性痛风性关节炎发作,与高尿酸血症程度呈正相关。然而,许多高尿酸血症病人,终生无急性关节炎发作。有些病人是在高尿酸血症持续多年后,才有痛风发生。相反,少数急性痛风病人,血尿酸浓度却显著低于饱和状态。还有一部分病人,在降尿酸治疗后,诱发急性痛风,即所谓尿酸盐游走性发作。
其机制可能与下述因素相关:①软骨和滑囊液中含有多种蛋白多糖。②人体内中心体温与人肢体远端及外周关节腔内温度之间,有一定梯度。③结缔组织的机械性损伤是引起发作的促发因素。损伤促使关节腔滑囊表面尿酸盐结晶脱落,引致痛风发作。急性痛风常在露宿野外发作,并且常累及第一跖趾关节,与病人行走时,此关节承受体重的应力最大有关。
白细胞在发作过程中的作用:在尿酸钠微晶体导致急性关节炎发作中,多形核白细胞起重要作用。实验表明,以抗白细胞血清或万古霉素造成动物白细胞减少后,则尿酸钠微晶体不能引起急性关节炎发作。当白细胞恢复正常后,多可导致炎症发作。
三、痛风性关节炎常见的并发病
1.尿路结石
痛风病人的尿呈酸性,因而尿中尿酸浓度增加,较小的结石随尿排出,但常无感觉,尿沉淀物中可见细小褐色砂粒;较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛,因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石X线上不显影,当尿酸钠并有钙盐时X线上可见结石阴影。
2.痛风性肾病
持续性高尿酸血症,20%在临床上有肾病变表现,经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损,少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害,并且与病程和治疗有密切关系。
研究表明,尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关,即轻度的关节炎病人也可有肾病变,而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。
早期有轻度单侧或双侧腰痛,嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性,有间歇或持续蛋白尿,一般不超过++。几乎均有肾小管浓缩功能下降,出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约5—10年后肾病加重,进而发展为尿毒症,约17%—25%死于肾功能衰竭。
3.急性梗阻性肾病
见于血尿酸和尿中尿酸明显升高,那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。
4.痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及2型糖尿病。
在年长者痛风死亡原因中,心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系,只是两者均与肥胖、饮食因素有关系。
四、痛风性关节炎日常如何保健
痛风性关节炎病人应戒酒。饮酒会导致痛风性关节炎病人病情加重。由于患者长期大量饮酒导致血尿酸和乳酸增高,从而诱发痛风性关节炎急性发作。
避免摄入大量高蛋白、高脂肪和高嘌呤食物(如各种动物内脏、海鲜等);避免精神创伤、感染、外伤、过度疲劳及手术。中国人民解放军白求恩国际和平医院中医中西医结合科耿丽芬
肥胖者要积极减肥,但避免减得过快,要缓慢减轻体重。
痛风性关节炎急性期与缓解期均禁用的食物有:肝、肾、胰、心、脑、骨髓、肉馅、肉汁、肉汤、沙丁鱼、蜻鱼、小虾、鱼卵、鹅、鹧鸪(斑鸡、石鸡)。
多饮水,要使每日尿量保持在2000ml以上,预防尿路结石的发生。
禁用或少用影响尿酸排泄的药物:如青霉素、四环素、胰岛素及小剂量阿司匹林等。
心平气和,避免压力过大。
注意足部保暖,避免着凉,避免外伤。
在医生指导下服药,定期复查有关指标如血尿酸、尿尿酸、尿PH值,根据结果调整用药,病情变化随时到医院诊治。
配合中药治本,可降低尿酸,减少复发。
长期大量饮酒可导致血尿酸和乳酸增高,从而诱发痛风性关节炎急性发作。
避免摄入大量高蛋白、高脂肪和高嘌呤食物(如各种动物内脏、海鲜等);避免精神创伤、感染、外伤、过度疲劳及手术。中国人民解放军白求恩国际和平医院中医中西医结合科耿丽芬
肥胖者要积极减肥,但避免减得过快,要缓慢减轻体重。
痛风性关节炎急性期与缓解期均禁用的食物有:肝、肾、胰、心、脑、骨髓、肉馅、肉汁、肉汤、沙丁鱼、蜻鱼、小虾、鱼卵、鹅、鹧鸪(斑鸡、石鸡)。
多饮水,要使每日尿量保持在2000ml以上,预防尿路结石的发生。
禁用或少用影响尿酸排泄的药物:如青霉素、四环素、胰岛素及小剂量阿司匹林等。
心平气和,避免压力过大。
注意足部保暖,避免着凉,避免外伤。
痛风性关节炎病人应在医生指导下服药,定期复查有关指标如血尿酸、尿尿酸、尿PH值,根据结果调整用药,病情变化随时到医院诊治。
配合中药治本,可降低尿酸,减少复发。
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