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慢性痛风性关节炎间歇期的治疗

痛风发作起来让人痛不欲生,急性期发作的患者都知道需要及时治疗。但是大家往往会忽略慢性痛风的间歇期的治疗。其实间歇期不代表疾病的痊愈,不及时治疗疾病还是会进展的。本文将为您介绍慢性痛风性关节炎间歇期的治疗。

慢性痛风性关节炎间歇期的治疗目的是,维持血清尿酸在正常范围和预防发作。主要采用抑制尿酸合成和加速尿酸排泄的方法,降低血尿酸水平,防止急性发作,缩小和防止痛风石增大,减少和防止关节功能障碍和晴形等。一般血尿酸应降至386.6微摩/升以下,在降尿酸开始6个月内,每月至少尿酸应降1~40微摩/升,才能有效防治痛风发作,如果血尿酸控制在357微摩/升以下时,能有效地防止痛风的发作和复发;血尿酸维持在297.5微摩/升以下,则痛风石能逐渐吸收,可预防关节破坏及肾脏损害等。降尿酸的药物一般在急性发作控制3~5日后使用,小剂量开始,7~10日逐渐加量,以避免诱发急性痛风性关节炎发作。

(1)促进尿酸排泄药物:主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收而促进尿酸排泄。用于血尿酸增高、肾功能正常或轻度损害者。

①丙磺舒(竣苯磺胶)。口服,开始每次250毫克,每日2次;7~10日后,逐渐增至500毫克,每日3次,每日最大剂量不超过2000毫克。对磺胶过敏及肾功能不全者禁用,有胃、十二指肠齿痛病史者慎用。多饮水。

②磺毗酣(苯磺嗖阁、硫氧瞠酣)。口服,开始每次50毫克,每日2次;7~10日后,逐渐增至100毫克,每日3次,每日最大剂量不超过800毫克。15日后,维持量为每次100~200毫克,每日2次。急性痛风性关节炎控制2周后,开始小剂量服用本药;对有慢

性心功能不全者慎用,因本药有轻度水锅滞留作用;有胃肠道反应、皮臻、骨髓抑制等不良反应,偶见肾毒性反应。

③苯嗅马隆(痛风利仙、苯澳香豆素)。口服,开始每次50毫克,每日1次;7日后逐渐增至100毫克,每日1次。3周后,每日维持量为50毫克,可连用3~6个月。

孕妇及肾结石患者禁用;肾功能不全者慎用;有腹泻等胃肠道反应,偶见有皮菇、过敏性结膜炎及粒细胞减少等。

(2)抑制尿酸生成的药物t通过抑制黄瞟岭氧化酶,阻断黄瞟岭转化为尿酸,减少尿酸生成。用于尿酸产生过多的高尿酸血症、肾功能不全伴有尿酸性肾病或肾结石,或不宜使用尿酸排泄药,也可用于继发性痛风。

别瞟醇(痛风亚克、别瞟岭醇、华风痛、赛来力)。口服,每次100毫克。1周后加量,直至尿酸降至正常。一般每日300~600毫克,可分3次口服。维持量为300毫克,每日2~3次;也可每次300毫克以内,每日I欠Hi;超过300毫克,应分次口服,24小时总量不超过600毫克。连用7日,查血尿酸降低后,用200毫克维持量1~2个月。

大约2%的患者对别瞟蹲过敏,如有过敏者可采用脱敏疗法。取本药200毫克(2片),研碎,配制成200毫克/1000毫升的混悬液,再取10毫升混悬液稀释至100毫升。取10毫升,再加水100毫升;再取10毫升,稀释至100毫升,分3次服用。脱敏者开始剂量为50微克/日,每3日增加剂量1次。高敏患者开始剂量为10~25微克(O~20毫升),5~10日或更长时间增加1次剂量。密切观察临床症状,发现有发热,皮肤癌痒、出摩应及时停药;孕妇、肝肾功能不全者要慎用;主要有胃肠道反应,皮痊、药物热及肝、肾损害等z服药期间应多饮水z本药与非诺贝特合用有快速、可逆的降尿酸作用。

(3)碱化尿液:目的是使尿液pH值保持在6.2~6.8,应多食用碱性食物,如蔬菜、水果等。

①碳酸氢铀片500毫克,每日3次,餐后服。

②拘橡酸40克,拘橡酸铀60克,拘梅酸饵66克,橙皮浸膏6克,加入糖浆和水600毫升混匀即可。每日30~45毫升,分3次口服。一般无不良反应。

③乙酷嗖胶每次250毫克,每日2~3次,口服。15日后复查尿酸,正常后减量。

陈皮50克,青皮50克,金钱草100克等。各煮水200毫升,每日2次饮用,碱化尿液。

(4)其他治疗:对有较大的痛风性结石,直径超过2厘米或已有破溃者,可行手术切除。关节功能障碍给予纠正,或做理疗。

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