早期扁桃体癌活多久 如何准确的诊断扁桃体癌

一、扁桃体癌早期能活多久

扁桃体癌早期已经进行手术，那么这个情况下考虑存活率还是比较高的，但是需要注意在配合进行按疗的，注意定期检查。需要注意增强体质的，多补充一些优质高蛋白，定期注意检查，一定要注意调整好心态，有利于促进恢复的。多注意休息。

1.早期症状不显，只用咽部不适，异物感或轻微疼痛。晚期可用明显咽痛，吞咽时加剧，并可放射到同侧耳或面部。常有口臭、出血及张口困难等症状。

2.一侧扁桃体明显肿大，呈结节状或菜花状，或表面有溃疡、坏死、假膜。肿瘤发展快，常侵犯周围组织，出现吞咽、呼吸障碍。

3.早期常用颈淋巴结转移，出现同侧或双侧颈淋巴肿大、质硬、固定。

扁桃体癌是腭扁桃体常见的恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性。癌瘤多发生于扁桃体上极，常有浅表溃疡，也可有浸润，经扁桃体上窝及舌腭弓向软腭侵犯，进而向下侵及舌根，并常有颈淋巴结转移。病理类型可用鳞状细胞癌、淋巴上皮癌、未分化癌、腺癌等，以鳞癌多见。

二、诊断扁桃体癌的方法

1、活组织病理检查，有扁桃体区内外生肿物应即采取*组织送病理检查。对隐藏在扁桃体窝内的病灶或侵犯到鼻咽部、舌根部的病灶，可在咽部充分表面麻醉后用手指触诊检查，对可疑部位应采取*组织检查。

2、颈部及锁骨上窝彩超检查明确颈部淋巴结转移情况以及与颈部血管关系。

3、行颈部MR及胸腹部CT检查，明确肿瘤大小，浸犯范围，浸润深度，与周器官的关第，明确是否存在肺及肝等远处器官转移情况。

4、行喉镜、气管镜、食管镜等检查，明确肿瘤形态，气管及食管受侵情况。

鉴别诊断：

1、慢性扁桃体炎也会出现扁桃体增大，要注意与扁桃体癌相鉴别，是由于细菌及分泌物积存于扁桃体窝导致的。可反复发作，咽痛明显，对抗生素治疗有效。

2、扁桃体角化症，为扁桃体隐窝口上皮细胞过度角化，形如黄白色角状或尖形砂粒样角化物，触之坚硬，根基牢固，不能拭掉，可无明显自觉症状，或反觉咽部不适或异物感，可同时发生于咽后壁、咽侧束和舌根等处。病程较长，多发生于30岁以前的青年。病因尚不明确，一般不需特殊治疗，必要时要行活组织病理检查以排除扁桃体癌的可能。

三、扁桃体癌的治疗办法

1、手术治疗

(1)扁桃体肿瘤切除术：适合于分化好的鳞状细胞癌及腺癌。

(2)适用于放疗后肿瘤残存或复发，估计手术能切除者。

(3)有颈淋巴结转移时可同时做颈淋巴结清扫术。

2、放射治疗，扁桃体癌以低分化鳞癌及未分癌居多，对放疗敏感。

(1)适应证：①低分化癌或未分化癌，首选放疗。②不适宜手术治疗的晚期病例。③年迈体弱或重要脏器疾病不能接受手术治疗，④术前放疗后再行手术治疗

(2)射线选择：应选用高能射线，如60Co，直线加速器X线等，辅以深部X线或电子柬。

(3)照射野及剂量：照射野的设计，需根据扁桃体肿瘤的大小、邻近结构受侵范围、肿瘤的病理类型，颈淋巴结转移等情况决定。照射野采用两侧面一颈平行相对野，射野包括原发灶、咽淋巴环及上颈淋巴结。照射总量至35-40Gy/3.5-4周时，以原发灶为中心缩野，照射肿瘤吸收量达70Gy/7周左右。如病变为单侧，则可采用剂量集中在病变侧方案，以2：1的剂量比照射。

颈部照射：无颈淋巴结转移，用包括原发灶及上颈部野照射即可;如有颈淋巴结转移，则应全颈照射。预防性照射组织量为50Gy，治疗剂量应给予65Gy。

(4)组织间插植近距离治疗：可有计划的与外照射结合进行，尤其是伴有舌根部受侵，单纯外照射不易控制者。此外，亦适用于外照射后仍有残存肿瘤者。方法为先行外照射，给予肿瘤吸收量55-70Gy/5.5-7周，休息1-2周后做组织间插植治疗，等剂量参考点处给予10-25Gy。

治疗原则：由于扁桃体周围结构复杂，且扁桃体癌易向周围蔓延与侵犯，手术治疗难度较大。术后并发症较多;而扁桃体癌多为鳞癌，放射治疗较为敏感，故以放射治疗为主。局部晚期扁桃体癌手术治疗和放射治疗的综合应用优于单独应用。化学治疗属于辅助治疗手段，在治疗前，应对病人病情做一全面的评价。根据临床表现和各种检查结果，确定临床分期，进而确定做姑息性放疗或根治性放疗。

放疗技术应根据临床分期确定，综合考虑原发肿瘤的大小、与周围结构关系从淋巴结情况。

四、扁桃体癌的护理措施

1、术后护理

患者取舒适的体位，切忌用力咳嗽、吐痰，以防出血，术后初期可能有少量渗血，但渗血量会逐渐减少，口中分泌物应及时吐出，患者全麻未苏醒或入睡时，应注意有无吞咽动作，判断是否出血，如果出现吞咽频率加快、面色苍白、脉搏细弱、出汗、血压下降均提示有出血的可能，应立即通知医生，建立静脉通道，做好止血准备。

2、饮食护理

这是扁桃体癌放疗期间很关键的。养成良好的饮食习惯，少食多餐，不暴饮暴食。戒烟酒，不食辛辣、硬、烫、煎炸及酸性刺激性食物，以防病变部位出血和梗阻。进高热量、高蛋白、高维生素、易消化流质或半流质食物(如粥、牛奶、汤类等食物)。少食甜食，并防止骨头、鱼刺等损伤口腔和食管粘膜，不吃糯米团等粘性食物，以免块状物卡在食管狭窄处，对食管粘膜产生化学性刺激、物理性损伤。进食后不马上平卧，以免引起食物返流，加重食管粘膜炎性反应。每日进食后喝适量水，以冲洗附着于病变部位的食物，减少食管滞留在食管表面，减少食管炎性反应，增加放疗的敏感性。

　3、心理护理

扁桃体癌手术后出血的病人精神紧张焦虑，高度紧张往往加重并发症，此时亲友家属自身应克服紧张的心理，协助医护人员安慰患者、体贴患者、鼓励患者，配合其做好止血工作，使患者解除紧张情绪和恐惧感，正确面对疾病。

4、皮肤护理

保持照射野皮肤清洁干燥，嘱患者避免手指搔抓局部皮肤或用手皮，经常剪指甲，勤洗手;衣着选择柔软、宽大、吸湿性强，扁桃体癌放疗后避免粗糙毛巾、硬衣领的刺激照射野皮肤;不过多清洗照射部位的皮肤，如必要的清洗可用温水，然后用柔软毛巾轻轻拍干，不用肥皂、沐浴露等化学用品和用力搓洗，避免阳光暴晒照射皮肤，外出戴帽子遮挡，防止阳光直接照射，以减少放射性炎症，避免放射标记模糊不清，交代患者及家属标记模糊不清时不要自行添画，及时告诉医生补画，以保证照射的正常进行。