反流性喉炎的症状反流性咽喉炎不能吃什么食物

一、反流性咽喉炎不能吃什么食物

1、西红柿

食用柠檬酸、苹果酸、番茄和番茄制品——包括酱油、汤、汁等，可使胃分泌过多胃酸（负责分解食物）。当酸量太高时，酸能反流进入食管甚至于咽喉。

2、柑橘类水果

限制你饮食酸的摄入可以减轻胃酸反流的症状如咳嗽、声音嘶哑。如果你决定要限制你的症状发生，减少柑橘是摄入是必须的。例如：柠檬汁的pH值可低至2。“食用柠檬汁几乎相当于把盐酸直接灌进你的肚子，”然而，其他柑橘类水果，如橘子、柚子、也能加重症状。

3、洋葱

“远离洋葱。它们与酸反流之间的关系是明确的，”他们不仅可以降低食管下括约肌压力，食管下括约肌（LES）关闭可以隔断胃与食道之间的通道，食用洋葱时患者酸反流增加，同时胃的pH值小于4的时间延长，这样将加重烧心、嗳气。

4、碳酸饮料

不管你多么喜欢喝碳酸饮料，这将会导致您会逐渐出现一个巨大的“心痛”的风险预测，为什么呢？“当你神清气爽的牛饮下碳酸饮料后，可以增加胃的压力释放大量气体，”基本上，一开始这些泡沫开始推你的胃，并迫使食管括约肌开放。汽水可能会出现更多的问题。许多含有*（其中，有些人可以引起胃酸反流的症状），也都是高酸性的，比苏打水往往是更糟糕的是，这些汽水的酸度通常在pH2.5和3.7之间。

5、酒

何以解忧，喝一杯可以放松你的不仅仅是你的情绪。这也使食管下括约肌LES放松，导致胃酸移动到你的食道，导致可怕的烧灼感。

6、辛辣的食物

辛辣的食物是最常见的一种引发胃酸返流患者反流症状抱怨的食物，但研究表明，辛辣食物不影响压力与食管括约肌。而问题，可能是辛辣食物刺激食道，更重要的是，如果菜含有洋葱（多辣的），他们可以引发任何反流症状。

7、高脂肪的食物

脂肪是慢慢消化的，这意味着他们呆在您肚子里的时间更长—这样给了胃酸更多工作机会，并给了他们误入您食道的机会，发表在消化药理研究表明，肥胖可引起食管功能障碍与酸反流症状。如果你要吃高脂肪的食物，那么咀嚼让他变小和睡觉前至少几个小时不要再吃了。如果你躺在床上和满腹的慢消化食物一起，那么这就是典型的与敌共眠，这样会你提高你的夜间心痛中风险和打嗝。

8、咖啡

虽然专家们不知道为什么，大量饮用咖啡已经一次又一次的使酸反流症状的患病率增加。例如，一项德国的研究中，研究人员发现含*的咖啡要比脱*的咖啡对反流症状的影响要小得多，然而，如果你喝咖啡，建议选择深度烘焙因为他们倾向于减少酸性反流。而且，无论哪种方式，最好限制你摄入一杯咖啡。

9、巧克力

专家仍然对是否巧克力的*会导致胃酸反流的症状有异议，但来自密歇根大学健康系统的研究表明，当人们吃巧克力时出现酸反流，大量的血清素从肠道释放，从而导致LES松弛。更重要的是，巧克力的脂肪含量高，还可以引起胃酸反流的症状。这样意味着黑巧克力的是更为健康的选择，相比更富含抗氧化剂的可可与不健康的精制糖与牛奶巧克力相比，它可以触发反流患者更严重的症状。

二、咽炎检查是什么

医院常采用咽拭子培养及细菌药敏试验来进行咽炎检查。

根据病史、症状及局部检查所见，诊断不难。为明确致病菌，可进行咽部细菌培养。

急性咽炎应注意是否为急性传染病（如麻疹、猩红热、流感和百日咳等）的前驱症状或伴发症状，在儿童患者尤为重要。此外，如在口腔、咽部、扁桃体出现假膜坏死，应行血液检查，以排除血液病。急性咽炎可引起中耳炎、鼻窦炎、喉炎、气管支气管炎及肺炎。若致病菌及其毒素侵入血循环，则可引起急性肾炎、风湿热、败血症等全身并发症。

鼻、咽、喉、食管和颈部的早期恶性病变仅有与慢性咽炎相似的症状，故应应排除这些部位的隐匿性病变，须作全面仔细的检查，以免误诊。

另外，也需与扁桃体炎鉴别。急性扁桃体炎的咽痛及全身症状均比急性咽炎严重，检查可见扁桃体红肿化脓，咽部粘膜虽受影响，但淋巴滤泡无化脓表现。

与咽白喉相鉴别，咽白喉全身中毒症状明显，精神萎靡，咽部可见灰白色假膜，取分泌物检查可找到白喉杆菌。

萎缩性咽炎应注意与干燥综合征相鉴别，后者除了咽部干燥外，还有口干、眼干以及结缔组织疾病，血清学检查可明确诊断。

三、反流性咽喉炎的治疗方法

反流性喉炎的症状反流性咽喉炎不能吃什么食物

1.抑酸治疗联合生活方式改变

仍然是目前主流的治疗方法：后者主要包括避免睡前进食、抬高床头、减少晚餐摄入、避免过食、戒烟酒浓茶咖啡及高脂类食物、甜食、酸性水果（橘子，杨梅等）、减重等，前二者被认为尤为重要，甚至研究发现单纯生活方式改善即可以使咽喉部不适症状获得明显缓解，从而提出把生活方式的改善作为主要治疗的观点。

（1）质子泵抑制剂（PPIs）质子泵驱动细胞内H+与小管内K+交换，质子泵抑制剂阻断了该交换途径，较原有的抑制胃酸的药物组胺受体拮抗剂相比较，作用位点不同，且夜间的抑酸作用好、起效快，抑酸作用强且时间长、服用方便，因此在喉咽反流的抑酸治疗中占据主导地位，治疗有效后应逐渐减量。长疗程可以使症状改善更加明显。除此之外，质子泵抑制剂的有效性不仅表现在喉部不适症状及喉镜所见表现的改善，其客观声学评估参数也随着治疗进程有所改善，可能是因为治疗后声带肿胀、炎症等情况好转，毛细血管分布、黏液量和声带黏膜运动的稳定性等局部微观情况改善。症状的缓解往往早于喉镜表现的改善。

长期应用质子泵抑制剂的副作用：抑制钙的吸收导致骨质疏松及骨折（髋部及椎体常见）、艰难梭菌感染引起腹泻、耐受、停药后酸分泌反跳性增多、和氯吡格雷合用会增加心血管疾病复发风险、增加胃癌风险（尤其是有Hp感染时），是否会引起VitB12和铁的缺乏还有待考证。

（2）H2受体阻滞剂用于拮抗组胺引起的胃酸分泌，主要有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。常在睡前应用。关于其有效性结论不一。可以尝试对于质子泵抑制剂及生活方式改善治疗后仍然无法获得明显缓解的患者应用。

2.复发或疗效不佳病例

对PPIs疗效不佳的病例，需要考虑是否存在非酸反流、是否是较严重的喉咽反流类型及需增加疗程剂量的可能性，也应考虑是否诊断有误，尚存在其他病因，如食管咽反流、过敏、过量烟酒、肺部疾患、鼻窦病变等。可添加组胺受体阻滞剂、促胃动力剂等，并调整生活方式。

3.食管咽反流

临床中，经验性的抑酸治疗对相当一部分患者无明显疗效，于是有学者提出食管咽反流（EPR）是可能的原因。其主要和食管的运动不良、括约肌张力下降、容量廓清功能下降有关。常见的症状有慢性咳嗽、吞咽困难、发音困难、清嗓、腹胀、打嗝等。可通过伏卧位的食管钡餐造影见到食管疝、食管失迟缓、口咽的吞咽活动异常等诊断。

4.嗓音治疗及相关声学评估

最近的研究发现，对于喉咽反流的患者，加用嗓音治疗，可以增强喉咽反流的治疗效果，声嘶、气短等症状以及部分嗓音学参数可以获得令人满意的改善。嗓音治疗是个性化的治疗方法；治疗的方法的种类会根据患者的情况而改变，也会由于医生的不同而改变，但是会有相似的效果。

嗓音治疗包括间接嗓音治疗和直接嗓音治疗。其中前者指以嗓音教育为目的，为患者讲授正常声带解剖和嗓音病理的知识以及嗓音卫生相关知识。直接嗓音治疗的目的是提高患者的说话技巧，以达到增加发声效率和改善嗓音质量的目的。包括嗓音休息、共鸣训练、腹式呼吸、增加软起声、减少硬起声、气流训练、咬音训练以及局部的喉部按摩（从先前的甲状软骨开始，将示指和拇指放置在甲状软骨的间隙，并绕圈按摩，从而降低喉位和减少喉上肌肉张力，使用于嗓音功能亢进、声门功能不足导致的过度肌肉张力）等方法。

5.外科治疗

有症状的非酸反流（在职业用声者中常见）、药物及生活方式联合疗效不佳、反流严重、下食管括约肌功能不良、副反应严重、年轻患者避免长期用药或经济原因等均作为外科治疗的适应证。胃底折术是最常见的术式，现在多采用在腹腔镜下进行操作。将胃底部的黏膜折叠环绕于下端食管，从而加强食管括约肌，来达到控制反流的目的。

6.新药

GABAB阻滞剂AZD3355及亲代谢性谷氨酸盐受体5拮抗剂ADX10059可以减少暂时性食管下端括约肌松弛，增加其张力，是目前新出现的治疗选择。

四、反流性咽喉炎的症状

　反流性咽喉炎的症状

咽异物感或癔球感；声嘶及发音困难；慢性咳嗽：多为刺激性干咳；还有清嗓、咽痛、呼吸困难、口臭、咽部黏性分泌物增多、咽干等症状，其中前三者被认为尤其常见。

病因

1.直接刺激

反流的酸直接刺激咽喉黏膜引起损伤及不适主诉。正常的喉部上皮中具有保护作用的物质在喉咽反流患者中缺失，共同减弱了黏膜防御机制。同时，咽部黏膜缺乏食管的运动廓清能力及唾液中和作用，故较后者明显对反流刺激更敏感。

2.迷走反射

反流的物质可以刺激远端食管，引起迷走反射，引发的慢性咳嗽和清嗓可以对声带黏膜造成损伤，同时可以引起上食道括约肌的松弛反射，而使反流物进入到咽喉部引起损伤。