小孩脊椎侧弯怎么办 小儿脊柱侧弯是如何产生的小儿脊柱侧弯是如何产生的

一、小孩脊椎侧弯应该怎么办

及早发现和及时治疗是对付该类病症的关键所在，能够有效地防止脊柱的畸形发展严重。脊柱侧凸早期的发现大部分还是要依靠孩子的父母、学校老师以及校医等，一旦发现孩子有类似病症，应立即就医治疗。

脊柱侧凸一般来说会采用影像学进行检查，其中X线片检查尤为重要，借助X线片能够检查出孩子脊柱侧凸的病因和病症，对于孩子脊柱侧凸程度的判断和病情的对症治疗都能够起到很好的作用和效果。

另外一点，CT扫描以及磁共振（MRI）等也是检查小儿脊柱侧凸的有效方法，但相对于X线片来说效果并不够理想，因此患者家属及其老师校医等应对该类病症有一个很好的了解，在病症发生时能够进行有效护理。

脊柱侧凸较为多发，儿童和青少年比较多见，在儿童和青少年成长期间，家长、老师及其学校的校医应该密切关注儿童和青少年的发育情况，一旦发现不适即可治疗。

二、小儿脊柱侧弯是如何产生的

小儿脊柱侧弯原本在现代医学界并不能算是个治疗特别困难的疾病，但是由于目前医疗机构与人们对该病认识上的误区，导致了不少患儿被耽误治疗时机，脊柱的弯曲却越来越厉害。青少年由于处在发育期，得病后病情也发展迅速，了解病因是很必要的。

1、不良坐姿、站姿可致脊柱侧弯

正常孩子在身体笔挺、双肩平行时，脊柱不会有任何弧度和弯曲，如果向左向右弯，就应疑惑有脊柱侧弯。大学脊柱外科郑召民教授介绍，如果丈量出弯曲的角度大于10度，就可以诊断为脊柱侧弯幼儿常见疾病。

　2、严峻时可进展为剃刀背

有的孩子腰背部不平整、有的则表现为双侧肩膀不等高，还有的是脊柱偏离中线，只要父母足够认真，在冬天孩子衣衫单薄的情况下，很轻易早期发现问题。郑召民介绍，如果病情进展到较严峻的程度，孩子会出现背部明显突起乃至扭曲畸形，格外是其向前弯腰时，会形成锋利的剃刀背。

脊柱侧弯的病因有多种，包括先天性、神经源性、肌源性和特发性。特发性现在格外多见，即病因不清楚。青少年特发性脊柱侧弯最常见，约占80的比例，患者大部分为高年级小学生及初中生，女孩比男孩多。

　3、少女害羞导致含胸含背

据介绍，不良坐姿、站姿和运动不当也是造成青少年幼儿疾病重要原因之一。研究发现，青少年脊柱侧弯的发病机理源于腰椎。有资料表示，一名小学生一天在学校均匀要坐4个小时；中学生则高达近6个小时。如此长时间坐着，假设坐姿不良，对正在发育的青少年脊柱的影响将格外之大。

除此，少女发育期害羞心理导致含胸含背、书包设计失当造成站姿错误等，都在不知不觉中让青少年滑向脊柱侧弯的深渊。

三、儿童脊柱侧弯可以自查

脊柱侧弯是一种严重危害青少年健康的疾病，严重时会引起身体变形，甚至影响到心肺功能，累及脊髓造成截瘫。

脊柱侧弯不痛不痒，早期没什么症状，很容易被忽视。然而，脊柱侧弯的发展是不可逆的，家长可在家里先做简单的检查：

第一步：让孩子脱掉上衣，自然站立，从背后看孩子的两肩是否等高。

第二步：看孩子两侧盆骨是否等高。

第三步：用手摸一摸孩子背部的肩胛骨，看两块肩胛骨有没有一边高一边低。

第四步：让孩子弯腰，家长用中指和食指沿着脊柱突划下来，看是否能划出正常的直线。

以上只要有一步发现异常，都应带孩子到脊柱专科检查。如果脊柱侧方弯曲角度大于10°则为脊柱侧凸。支具和手术是两种较为有效的方法。

家长不要轻信药物和时下流行的矫正身姿产品。儿童应从小注意坐、站姿势；桌椅高度也应调整到最适当的高度；背负重物应双肩交替或同时承担。当发现脊柱侧凸征象时，应尽快检查，明确诊断。

四、小儿脊柱侧弯应该如何治疗

一、年长儿型脊柱侧弯—采用一期手术或分期手术矫形

1.第一期手术：行脊柱前路松解融合术，包括椎间盘切除术，半椎体切除术，骨桥切除术，融合肋骨切除术等，并在椎间盘间隙植入自体或异体骨。松解术后一周左右，行脊柱牵引2~3周，常用的方法有双下肢股骨远端牵引及枕颌对抗水平牵引，头颅环——重力垂直牵引。

2.第二期手术：器械置入矫形及脊柱融合术。目前主要选用C-D类脊柱内置入器械。

3.术后处理：

（1）随时观察患儿双足趾活动，以了解脊髓功能。

（2）禁食24小时左右即可进食，从流食逐渐过渡到正常饮食。有胃肠道反应，营养不良的患儿可给于不完全性静脉营养。

（3）每隔4~6小时，左右交替卧位，以免压迫伤口和皮肤褥疮。

（4）术后常规静脉用抗生素5~7天，以预防感染。

（5）术后3天看伤口，更换敷料。2周拆线，采用皮内缝合可免去拆线，并具美容效果。

（6）术后5~7天复查脊柱正侧位，了解手术矫形效果和植入器械位置。

（7）卧床3个月后开始逐渐下地活动，下地活动时宜佩带支具背心。

（8）平日避免剧烈运动，防止对脊柱产生冲撞。

4.随访：每隔6个月~1年摄一次脊柱正侧位X线片，观察脊柱矫形效果维持情况以及植入器械的位置。患者在手术后遇到紧急问题，可以及时通过电话咨询与我联系。

二、婴幼儿型脊柱侧弯—根据脊柱畸形情况，选择半椎体切除术，原位融合术，突侧前后路椎体融合术，器械内固定术，胸廓成形术，及皮下生长棒等矫形术等。

三、神经纤维瘤病合并脊柱侧弯的治疗

1.非营养不良型的治疗基本同特发性脊柱侧弯，但手术适应症为Cobb’s角30°。

2.营养不良型宜行脊柱前后路植骨融合，加强脊柱的稳定性。前路脊柱融合可采用带血管蒂肋骨直接转移移植。

3.为防止术后再次出现侧弯或原弧度加重，手术的固定范围应超出X线片所显示的侧弯范围上、下各2~3个椎体。

4.脊柱融合术后植骨块假关节的预防：术中融合范围内椎板上的软组织及骨膜宜剥离干净，加大植骨量，采用自体骨、异体骨、人造骨，或加骨形成蛋白植骨法，术后还可加用中药促进骨痂的形成。

5.局部神经纤维瘤的切除宜尽量彻底，并尽量减少正常组织的损伤。

6.神经纤维瘤并发脊柱侧弯目前只有通过外科治疗方能收效，所以应早期手术以防止神经并发症及畸形的恶化。