尘螨过敏有哪些种类和特征 尘螨过敏怎么诊断

一、尘螨过敏的种类和特征是什么

尘螨的种类和特征

尘螨为微小生物，如针尖大小，肉眼看不见。在屋尘中有大量尘螨生长，约有150种，分为两大生态类群。一类是孳生在家具和生活用品（尤其在卧具、沙发、地毯、毛衣、棉衣中）中，取食人体皮屑的屋尘螨类；另一类是孳生在贮藏物如粮食、食品和草药仓库中的仓尘螨类，都是人类自己生活活动带进屋里的。尘螨密度的季节消长与哮喘急诊的人数增减基本吻合，也说明了尘螨与哮喘发病的相关性。

尘螨的孳生条件

主要孳生在卧具和衣物中，如棉花及其制品、羊毛、羽毛和麻丝等，化学纤维中也可大量生长。卧室中床褥、枕头、地毯和沙发中最多，不常洗的衣服中也能孳生。尘螨的食物为粉末性物质，如人类的皮屑、面粉、奶粉，也可吞食植物花粉和霉菌孢子及植物纤维。

尘螨呈全球性分布，除了海拔2000米以上的高寒地带难于生存外，各地都有。特别适于生长在温暖潮湿的地带，如我国华东华南沿海沿江地区。初期繁殖较慢，以后则成几何级数增长，数量惊人。35℃以上气温，尘螨出现滞长。在温带地区，寒冬和盛夏的气候不适尘螨生长，故而在春秋两季出现尘螨种群两个密度高峰，秋季密度高于春季。在空调房间可全年繁殖。卧室内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生场所，起居室中地毯上的尘螨少于卧室，沙发上也有较多尘螨生长。

二、尘螨过敏的患病率有多大

尘螨过敏的患病率有多大？

在世界各地，尤其是在亚洲、澳洲和欧洲，尘螨过敏的流行已接近或超过花粉过敏。某些地区的调查证实，低龄发病的哮喘患者对尘螨过敏的发病率可高达70%以上，有报告还证实80%以上的哮喘儿童和青少年对尘螨变应原皮试呈强阳性反应。根据汉城和印度的流行病学调查证实，在室内尘螨密度高的地区，其哮喘的发病率也相应增高；我国上海地区的调查也获得类似的结果。研究还发现，尘螨过敏发病率高的地区，病人血清中特异性IgE均值也显著增高。根据法国二个地区的调查，在海拔较高、尘螨密度低的地区，尘螨过敏的发病率很低。上述研究证实，哮喘的发病率与室内尘螨的密度有密切关系，并有一定地区差异。一般认为寒冷、内陆干燥地区及海拔较高的地区的发病率较低，温热带、沿海地区则发病率较高。全球的流行病学调查表明80%以上哮喘患者对尘螨过敏，尤其新西兰和澳大利亚等国家，由于空气湿润，室内地面普遍铺厚纯羊毛地毯，或将羊皮作为婴儿睡垫，为尘螨的大量孳生提供的有利条件，是新西兰和澳大利亚等国家尘螨过敏和哮喘患病率上升的主要原因。

三、尘螨过敏的诊断方法有哪些

特异性免疫诊断

尘螨过敏的诊断主要依赖免疫学检测。目前临床上有许多体内和体外的免疫学检测方法，包括尘螨变应原皮肤试验、血清尘螨特异性IgE测定、尘螨支气管或鼻腔激发试验、肥大细胞脱颗粒试验、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白水平测定等。现重点介绍临床常用的几种方法。

皮肤试验

目前临床常用的皮试方法有皮内试验和皮肤点刺试验二种。皮内试验是传统的皮试方法，目前已经不常用。皮肤点刺试验是目前最常用的试验方法。是在患者前臂曲侧面消毒的皮肤上，自上而下排列滴对照液、组胺、1:100浓度尘螨浸液各一小滴（小米粒大小即可），间距不小于3cm。分别用3个一次性点刺针，将针尖垂直在每一滴正中刺破皮肤使药液渗入皮肤，2-3分钟后可将留在皮肤上的液滴分别擦干，在15分钟根据风团和红润的大小判断结果。

支气管或鼻粘膜激发试验

尘螨支气管激发试验是尘螨过敏性哮喘的确诊依据，可通过观察气道对吸入尘螨的反应程度来判断哮喘患者是否对尘螨过敏，由于该试验有激发哮喘发作的危险，故临床较少使用。对怀疑尘螨过敏的过敏性鼻炎患者可进行鼻粘膜激发试验以帮助确诊。

血清尘螨特异性抗体检测

尘螨过敏患者的血清特异性抗体水平增高。可通过ELISA或RAST方法检测尘螨特异性抗体。有临床意义的指标包括特异性IgE、IgG和IgA抗体。检测特异性抗体水平可以帮助确诊尘螨过敏及其过敏程度，同时可作为临床疗效评价的指标。

四、舌下尘螨疫苗脱敏指的是什么

舌下尘螨疫苗脱敏指的是什么？

通过舌下或口服给药途径可以减少过敏性休克发生几率，其中舌下给药脱敏被认为是依从性最好的剂型。由于给药方便，副作用少和疗效可靠，舌下脱敏治疗已经在西欧、澳洲等国家广泛应用。舌下给药通常无年龄限制，使用简便，只要将数滴脱敏液滴于舌下，2分钟左右即可自然吸收。对尘螨过敏的哮喘患者经过舌下尘螨免疫治疗3到9个月后，可减少哮喘的发作次数和持续时间，减少糖皮质激素的吸入剂量、降低气道反应性和改善肺功能指标，在治疗前后体内免疫学指标也有改变，包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1细胞比值改善等。由于是通过舌下给药，通常不会产生过敏性休克等严重不良反应，极少数患者偶有轻度皮疹或轻度腹泻，停止治疗或减量即可恢复。舌下脱敏治疗的机制是因为舌下粘膜有极多的朗格罕细胞，通过吸收微量尘螨变应原后将其加工转变成螨多肽信息，通过提呈给Th0细胞，使Th0细胞向Th1细胞转化，阻止变态反应的发生。目前国内常用的舌下尘螨脱敏制剂的商品名为畅迪，成人从畅迪1号-5号逐次增加剂量和浓度舌下给药，用畅迪5号进行维持治疗；儿童从畅迪1号-4号逐次增加剂量和浓度舌下给药，用畅迪4号进行维持。