静脉血栓形成原因是什么 静脉血栓有哪些症状表现

一、静脉血栓形成的病因

血流缓慢、凝血亢进和静脉内膜变化是静脉血栓症的3个重要因素。

1.血流缓慢

首先，老年人体力较差，活动较少而且卧床的机会多，从而减弱了静脉回流的肌肉弹力作用；此外，老年人患心脏病的较多、心脏功能较差，心搏出量明显减少，造成体循环淤血；再有，老年人腹部肿瘤发生率增加，平卧时腹腔脏器和肿瘤均可压迫静脉，同时在解剖学上两下肢静脉在某些部位受到肌腱、韧带及神经压迫而阻碍静脉血回流，老年人易患静脉曲张症，静脉迂曲扩张，弹性减退，大多数伴有静脉瓣及交通支受损造成下肢静脉血流淤滞。

2.凝血机制亢进

表现为血液凝固性增高、纤维蛋白原活性增加、纤维蛋白溶解活性减低和血小板聚集力增加，这些老化改变均有利于血栓形成。在某些病理情况下，如骨折、外伤手术组织损伤造成大量凝血活酶进入血液循环；红细胞增多症脱水、血浆蛋白异常和大静脉插管、输注高渗营养液均可造成血液浓缩；胰腺、肺、卵巢恶性肿瘤以及白血病本身促使血小板破坏释放凝血因子均可促使血栓形成。

3.静脉内膜变化

静脉老化表现为内膜粗糙，静脉瓣萎缩，容易在瓣膜下方静脉窦处发生血小板黏附，形成血栓。静脉起搏导管和电极也可造成静脉内膜损伤。

二、静脉血栓疾病的症状表现有什么

典型的下肢深静脉血栓形成的急性期临床表现是突发性单例肢体肿胀，以左下肢最多见。具体的表现如下。

(1)患肢肿胀。这是下肢静脉血栓形成后最常见的症状，患肢组织张力大，呈非凹陷性水肿。皮肤泛红，皮温较健侧高。肿胀严重时，皮肤可出现水疤。随血栓部位的不同，肿胀部位也有差异。韶股静脉血栓形成的患者，整个患侧肢体肿胀明显;而小腿静脉丛血栓形成的思者，肿胀仅局限在小腿;下腔静脉血栓形成的患者，两下肢均出现肿胀。血栓如果起始于韶股静脉，则早期即出现大腿肿胀;如果起于小船静脉丛，逐渐衍生至馈股静脉，则先出现小腿肿，再累及大腿。肿胀多在起病后第1—3日最重，之后逐渐消退。消退时先表现为组织张力减弱，再表现为患胶周径逐步缩小，除非局限性血栓早期被完全清除，很难转为正常。血栓形成后期，虽然部分静脉再通，但由于静脉辩膜功能已被破坏，患肢簿脉压仍较高，因此其表现类似于原发性下肢瓣膜能不全。

(2)疼痛、压痛和发热。疼痛原因主要是：①血栓在静脉内引起炎症反应，使患肢局部产生持续性疼痛;②血栓堵塞静脉，使下肢静脉回流受阻，患侧肢体胀痛，直立时疼痛加重。压痛主要局限在静脉血栓产生炎症反应的部位，如股静脉行径或小腿处。小腿排肠肌压痛又称HoMa肋征阳性。由于挤压小腿有使血栓脱落的危险，故检查时用力不宜过大。急性期因局部炎症反应和血栓吸收可出现低热。

(3)浅静脉曲张。浅静脉曲张属于代偿性反应，在主干静脉堵塞后，下肢静脉血通过浅静脉回流。浅静脉代偿性扩张。因此浅静脉曲张在急性期一般不明显，是下肢静脉血栓后遗症的一种表现。

(4)股青肿。这是下肢静脉血栓中最严重的一种情况，当整个下胶静脉系统回流严重受阻时，张力极度增强，致使下肢动脉痉挛，肢体缺血甚至坏死。临床表现为剧烈疼痛，患肢皮肤紧张发亮伴有水疱或血疱疤。皮色呈青紫色，皮温冷，足背动脉、距后动脉不能触及搏动。患者全身反应强烈，伴有高热、精神委靡，有时伴有休克表现。

三、静脉血栓怎么检查

　1.实验室检查

凝血机制检查：据报告测定血浆中存在于凝集的血小板中的血栓球蛋白可以诊断深静脉血栓形成。测定血小板、凝血因子和纤维蛋白溶解系统活性，有助于判断凝血亢进状态，但不能直接判定血栓的存在。

2.其他辅助检查

（1）Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原扫描检查静脉注射Ⅰ或Ⅰ纤维蛋白原，该物质参与凝血，故聚集于静脉血栓处。如果用计数器从体表测得放射剂量超过该点原测量值，或对侧相应部位放射剂量的20%以上者为阳性。

（2）超声多普勒血流计检查和阻抗容积描记术前者根据超声波遇到运动目标（静脉血流中的血球）而反射时发生频率变化且与运动速度成比例的特性；后者根据正常状态下，肢体血容量随呼吸时静脉压力的改变而变化的特性；用电阻抗技术查知这些微小的容量变化引起的电压变化在主要血管阻塞时，肢体容积不随呼吸而变化，因而没有电压变化，这两种方法简便，无创伤，可以反映静脉的机能状态,但准确性较差,尚不能检查出小血栓和闭塞的静脉以及侧支循环丰富部位的血栓。

（3）红外线显像是深静脉血栓形成的无创伤检查法，该法辅以容积描记，与静脉造影相比可以发现绝大多数的深静脉血栓形成，红外线显像与静脉造影的符合率相当高。

（4）静脉造影经足背皮静脉或于跟骨髂腔内入造影剂然后对下肢摄片，该法能检出绝大多数的小腿静脉血栓，能确定血栓的部位和范围，动态静脉造影可以推测静脉瓣功能。

四、预防深静脉血栓更重要

下肢深静脉血栓形成的常见原因主要有外科手术和创伤。另外，还与年龄、妊娠、下肢受寒、久站久蹲、劳累等因素有关。

下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲线是深静脉血栓形成的三大症状。许多病人缺乏典型的临床表现和客观依据。约64%的初发病人没有临床症状，特别是小腿肌肉静脉丛血栓形成，有时只有轻度的患肢肿胀和腓肠肌压痛，加上损伤后的疼痛等原因，很容易被症状掩盖，从而失去治疗的最佳时机。

预防深静脉血栓应从以下几方面着手：

积极治疗高血压、糖尿病及其他心血管疾病，纠正贫血。

疾病或外伤、手术后需长期卧床时，注意采用足高头低体位，有利于下肢血液的回流。

鼓励患者早期下肢活动和下肢按摩，避免长时间、大剂量使用止血药物。

提高医护人员预防下肢深静脉血栓形成的意识，并向患者及其家属宣传、讲解。

目前治疗静脉血栓有药物溶栓、手术取栓、介入治疗等，其中微创介入治疗由于疗效理想、创伤小等优点被广泛采用。