耳源性脑脓肿如何治疗 得了耳源性脑脓肿要怎么处理

一、得了耳源性脑脓肿可以这样处理

(1)急行乳突探查术及脓肿穿刺术：术中若见鼓窦盖、乳突盖或乙状窦板有破坏，应扩大暴露至正常界限。骨壁完整者应磨开骨壁探查，暴露颞叶及小脑硬脑膜。硬脑膜充血、增厚、肉芽形成，张力大，搏动消失等是脑脓肿的可疑征象。颅内压甚高，病情笃重，有脑疝危象者，可先钻颅穿刺抽脓，或作侧脑室重引流术，待颅内压降低后再做乳突手术。

(2)脓肿处理：①穿刺抽脓：在严格消毒后，经乳突腔穿刺抽脓。②切开引流：适用于脓肿表浅，已形成硬脑膜脓瘘者。③脓肿摘除，对脓肿包膜较厚，经反复穿刺抽脓无效，或多房性脓肿、多发性脓肿等，均应开颅摘除脓肿。

(3)足量、适宜的抗菌药物：病变的早期可用大量的广谱抗生素如青霉素，或红霉素与氯霉素，竣苄青霉素，或环丙沙星与氨苄青霉素，或头孢菌素联合静脉滴注，待细菌学检查结果明确后，参照检查结果选用适当的抗生素。

(4)处理好对症治疗的矛盾：从颅内病变看，需要脱水、降颅压，而从全身情况看，又往往需要补水、纠正电解质紊乱。要坚持脱水(用20%甘露醇与50%葡萄糖交替注射，必要时可用速尿)、降颅压治疗为重点，同时定期检查血清钠、氯、钾等电解质情况，防止全身性脱水和电解质紊乱，一般可采用高渗(10%)的糖和低渗(04%)的盐相结合的补液方法。地塞米松等肾上腺皮质类固醇激素对减轻脑水肿、提高机体的应激能力有良好的作用。

(5)出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇等脱水剂，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作脑脓肿穿刺术，抽出脓肿，必要时可先行侧脑室引流以降低颅内压，然后再作脓肿穿刺抽脓。

二、耳源性脑脓肿怎么治疗好

一、西医治疗

1.用足量、敏感的抗生素及磺胺类药物。

2.颅内压增高时，可用脱水疗法以降低颅内压，酌情应用尖固醇激素类药物等。

3.及时行乳突探查术，清除乳突病灶，除去破坏的骨板至暴露正常脑膜，自乳突腔穿刺、切开排脓。

4.注意支持疗法及水与电解质平衡。

5.出现脑疝或脑疝前期症状时，应立即静脉推注20%甘露醇，气管插管，给氧，人工呼吸，并紧急作钻脑脓肿穿刺术，必要时行侧脑室引流，降低颅压，以挽救生命。

　二、耳源性脑脓肿辨证论治

1.中医疗法：

1)针灸

2)按摩

3)推拿

2.中医偏方：

1)白虎汤：生石膏50g，知母15g，银花15g，连翘10g，败酱草20g，皂角刺8g，赤芍10g，丹皮10g，生甘草6g，恶寒者，加荆芥疏表散邪;呕吐者，加代赭石降逆止呕;壮热面红、大便秘结者，加生大黄、芒硝釜底抽薪;神昏谵语、抽搐者，配合紫雪丹清心开窍，熄风止痉。

2)复脉汤：熟地10g，白芍10g，麦冬10g，阿胶10g，火麻仁10g，丹皮10g，地骨皮10g，青蒿10g，蒲公英20g，败酱草20g，乳香10g，没药10g，炙甘草6g。舌苔厚腻者，阿胶改沙参，并佐陈皮、茯苓、法夏健脾化浊;神昏不语者，配服至宝丹。阳虚脑痈，以薏苡附子败酱散(《金匮要略》)合活络效灵丹(《医学衷中参西录》)加减：薏苡仁15g，附片10g，败酱草20g，当归10g，丹参20g，乳香10g，没药10g，黄芪30g，白术10g，鹿角霜10g，白芥子10g。昏睡不语者，配合苏合香丸。

三、耳源性脑脓肿的临床表现有哪些

脑脓肿的临床表现可分为4期:

1.起病期

数天。有畏寒、发热、头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征等早期局限性脑炎或脑膜炎的表现。

2.潜伏期

持续10天至数周不等，多无明显症状，或有不规则头痛、低热，以及嗜睡、抑郁、烦躁、少语等精神症状。

3.显症期

历时长短不一，脓肿形成，出现各种症状。

（1）中毒性症状如发热或体温正常、或低于正常，食欲不振、全身无力等。

（2）颅内压增高症状①头痛：剧烈，多持续性，常于夜间加剧。②呕吐：为喷射状，与饮食无关。③意识障碍：如表情淡漠、嗜睡、甚至昏迷。④脉搏：迟缓，与体温不一致。⑤视乳头水肿：可出现视乳头水肿。⑥其他：如打呵欠，频繁的无意识动作（挖鼻、触弄睾丸等），性格与行为改变等。

（3）局灶性症状局灶性症状出现可早可晚，亦可不明显。

（4）颞叶脓肿①对侧肢全偏瘫。②对侧中枢性面瘫。③失语症。④对侧肢体强直性痉挛，同侧瞳孔散大或出现对侧锥体束征。

（5）小脑脓肿①中枢性眼震。②同侧肢体肌张力减弱或消失。③共济失调，如指鼻不准、错指物位、轮替运动障碍、步态蹒跚等。

4.终期

常因脑疝形成或脑室炎、暴发弥漫性脑膜炎死亡。

四、耳源性脑脓肿的形成及检查

脑脓肿的形成一般可分为3个阶段：

1.局限性脑炎期

脑组织充血、水肿，炎性细胞浸润，以后部分脑组织软化，坏死，出现许多小液化区。

2.化脓期

液化区融合，形成脓肿。

3.包膜形成期

一般3～4周后，脓腔周围由肉芽组、纤维结缔组织及神经胶质细胞形成包膜。包膜各处厚薄不一，包膜周围的脑组织水肿。

检查：

脑脊液蛋白定量脑脊液蛋白定量有助于反映中枢神经系统不同疾病时蛋白质含量变化的特点。

颅脑CT检查颅脑的CT检查是通过CT对颅脑进行检查的一种方法。头颅CT是一种检查方便，迅速安全，无痛苦，无创伤的新的检查方法，它能清楚的显示颅脑不同横断面的解剖关系和具体的脑组织结构。因而大大提高了病变的检出率和诊断的准确性。总体上讲，CT对人体硬组织的显像要比软组织的更好。头颅CT检查对于颅内、颅骨、头皮的大部分疾病的诊断有重要意义(包括外伤、肿瘤、炎症、血管病变、中毒、变性和代谢性疾病等)。

　电测听是利用现代电子技术记录因声音刺激而在听觉系统诱发的电位变化的方法。

脑电图检查脑电图检查是通过仪器，从头皮上将脑部的自发性生物电位加以放大记录而获得的图形。