脑脓肿可导致癫痫发作

脑脓肿是由化脓性细菌、结核菌、真菌及溶组织阿米巴原虫等病原微生物侵入脑内,引起局限性炎症,继而形成脓腔。脑脓肿的病理变化过程,脑脓肿过程的病理改变以及脑脓肿手术等对脑组织的损伤,均为导致癫痫发作的重要因素。脑脓肿患者半数左右出现癫痫发作。

脑脓肿可致癫痫吗?研究发现，从脑脓肿确诊到发生癫痫的间隔时间为1个月至15年，平均3.3年;在26-40岁年龄组间隔时间最短，平均1.6年，10岁以下儿童间隔时间最长，平均4.3年;间隔时间的长短和脓肿的部位有关，颞叶脓肿患者癫痫发生平均时间为1.7年，而额叶脓肿患者癫痫发生平均时间为4.4年。癫痫发作的类型有多种形式，某些癫痫患者可同时有几种形式的发作，且在同一患者发作形式固定。癫痫发生率与脓肿部位,外科手术治疗方式,年龄以及有无神经系统残留体征均无关系。然而,在脑脓肿治疗后,每年癫痫发作的患者百分数和每年平均的发作频度,均以4.5年最高。

脑脓肿脑电图与癫痫发作之间的关系认为有下列特点:

①棘波和尖波的数量在脑脓肿起病的前4年明显增多,而慢波的数量逐渐减少。棘波和尖波在有癫痫发作组中较无癫痫发作组更常见。

②临床发作并不总是和脑电图出现的棘波、尖波或尖-慢综合波相一致。

③脑电图上出现棘波或尖波,既不能作为后发癫痫的指标,也不能作为癫痫状态的标志,但在第一年内棘波或尖波的迅速增加,提示很可能会发生癫痫。

④出现局限性的尖-慢综合波,短时间内肯定会出现癫痫发作。脑内小脓肿,青少年多见,临床表现均以癫痫发作为主要症状或首发症状,多无急性脑炎过程及神经系统受损阳性体征。脑内小脓肿是引起青少年症状性癫痫的原因之一,其病因是多源性的,内科保守治疗效果良好。