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急性出血坏死型胰腺炎是如何诊断的 急性出血坏死型胰腺炎的临床症状有哪些呢

一、急性出血坏死型胰腺炎主要有哪些临床症状

坏死性胰腺炎算比较重的疾病了,分急性跟慢性的,急性的更加严重了,急性出血坏死型胰腺炎是急性胰腺炎的一种类型,系由急性水肿型胰腺炎病变继续发展所致。胰腺腺泡、脂肪、血管大片坏死,胰腺组织水肿,体积增大,广泛性出血坏死。腹膜后间隙大量血性渗出液。网膜、系膜组织被渗出的胰酶所消化。此型胰腺炎病情笃重,且发展急剧,并发症多,死亡率很高。

 1.症状

骤起上腹剧痛或在急性水肿型胰腺炎治疗过程中出现高热,弥漫性腹膜炎,麻痹性肠梗阻,上腹部肿块,消化道出血,神经精神症状,休克。

 2.体征

全腹膨隆,压痛及反跳痛,移动性浊音,肠鸣音消失,少数患者因含有胰酶的血性渗液经腹膜后间隙渗至皮下,出现皮下脂肪坏死,两侧腹壁淤斑和脐周围褪色。

二、急性出血坏死型胰腺炎是什么原因造成的

本病病因迄今仍不十分明了,主要是因动物模型与临床间差异较大。从资料看,胰腺炎的病因与下列因素有关。

 1.梗阻因素

由于胆道蛔虫、乏特氏壶腹部结石嵌顿、十二指肠乳头缩窄等,而致胆汁反流。

2.酒精因素

长期饮酒者容易发生胰腺炎,在西方是常见的现象,占70%。

3.血管因素

胰腺的小动、静脉急性栓塞、梗阻,发生胰腺急性血循环障碍而导致急性出血坏死型胰腺炎。

 4.外伤和医源性因素

胰腺外伤使胰腺管破裂,胰腺液外溢以及外伤后血液供应不足,导致发生急性重型胰腺炎。医源性胰腺炎有两种情况会发生胰腺炎:一种是在做胃切除时发生,特别是在胃窦冲淡或十二指肠后壁溃疡,穿透至胰腺,当行胃切除时,对胰腺上的溃疡面进行搔刮而形成胰漏,胰液漏出对胰腺进行自我消化。另一种情况是手术并未波及胰腺,而发生手术后胰腺炎,这多因在胰腺邻近器官手术所致,可能是因Oddi括约肌水肿,使胰液引流不畅,损伤胰腺血运,各种原因刺激迷走神经,使胰液分泌过多等。

 5.感染因素

急性出血坏死型胰腺炎可以发生各种细菌感染和病毒感染,如腮腺炎病毒、腺病毒、甲型肝炎病毒以及细菌性肺炎等感染。病毒或细菌是通过血液或淋巴进入胰腺组织,而引起胰腺炎。

 6.代谢性疾病

(1)高钙血症高钙血症所引起的胰腺炎,可能与下列因素有关:钙沉积形成胰管内钙化,阻塞胰管使胰液进入间质而发生胰腺炎;促进胰液分泌;胰蛋白酶原转变为胰蛋白酶。

(2)高脂血症发生急性出血坏死型胰腺炎病例中约1/4的病人有高脂血症。可能是因为胰腺的小血管被凝聚的血清脂质颗粒栓塞,另外因高浓度的胰脂肪酶分解血清甘油三酯,释出大量游离脂肪酸,造成胰腺小血管的损害并栓塞。当血中甘油三酯达到5~12mmol/L时,则可出现胰腺炎。

 7.其他因素

药物过敏、药物中毒、血色沉着症、肾上腺皮质激素、遗传等。

三、急性出血坏死型胰腺炎是如何诊断的

1.病史

详询腹痛的部位和性质,有无腰背部,肩胛部放射痛,或腰部呈束带样疼痛。发病前有无暴饮暴食(特别是酒和油腻食物)、外伤、情绪激动,有无恶心、呕吐蛔虫或便血史。既往有无类似发病史,如何治疗,有无黄疸、胆石症、胆道蛔虫和高血脂病史,3周内有无与腮腺炎患者接触史或病前是否患过急性腮腺炎。

 2.体检

注意巩膜、皮肤是否有黄染,有无休克、脐或腰背部皮肤颜色青紫、水肿和压痛。注意腹部压痛及反跳痛的部位,肌紧张的程度和范围,有无腹部包块、腹水,肠鸣音减弱或消失,腮腺及睾丸有无肿痛。

3.检验

做血常规、尿常规、红细胞比容、血糖、血钙、血磷、肝和肾功能、血生化、血和尿淀粉酶以及动脉血血气分析检查。有条件时,应测定变性血红蛋白、脂肪酶、弹力蛋白酶、载脂蛋A2(Apo-A2)、C反应蛋白,有助于胰腺坏死的诊断。

 4.腹腔穿刺

有腹腔积液者行腹腔穿刺,注意抽出液是否为血性,并行淀粉酶和血清脂肪酶活力的测定。

 5.B型超声波检查、CT/MRI

可以明确胰腺病变的性质、部位和范围,有否胰外浸润以及范围和程度。定期CT检查可以观察病变演变的情况。

四、急性出血坏死型胰腺炎的患者该怎么治疗

1、坏死性胰腺炎这种病也可以算的上是非常麻烦的病之一了,因为也有很多病人因为病情比较严重而在短期内死亡的现象,所以,一旦发现有胰腺炎,就一定要抓紧时间去医院进行检查治疗,防止病情发展。

2、一般医生会用中药胰腺汤来治胰腺炎,以免发生病变,还是挺简单就能治好的,医生会根据你的生活情况,像饮食、睡觉等方面,给你一些必要的叮嘱,怎样注意改善,杜绝一切可能让胰腺炎病变的情况。

3、要是病情恶化了,得了坏死胰腺炎,首先本人或者家属要做好思想准备,这种病什么情况都会发生,只能去医院进行抢救和治疗,然后住在医院观察,听从医生的安排一步步的治疗。

注意事项:

坏死胰腺炎患者一定要注意改善自己的饮食习惯,不能暴饮暴食,也不要喝酒,还有,要保持情绪的稳定,不要轻易激动,不要剧烈运动,适当锻炼身体即可。

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