肺癌骨转移症状 这些症状就表明肺癌骨转移

一、肺癌骨转移症状是什么

骨转移早期一般无任何症状，骨同位素扫描可发现有病变的骨骼。骨转移症状与肿瘤转移的部位、数量有关，如肺癌肋骨转移引起的胸痛，多表现为胸壁部位局限的、有明确压痛点的疼痛。

脊髓转移引起后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移引起该部位的局限性疼痛。

机体承重骨如颈椎

骨转移并非威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、胸椎、腰椎等部位则可造成瘫痪的严重后果，因此对肺癌出现骨转移患者应及时治疗。

当肺癌病人在到了晚期的时候，转移的现象是比较正常的了，而且转移到骨骼中也是比较常见的转移形式，但是在早期的时候骨转移症状是不明显的。

此外，癌症细胞在通过血液循环到达骨骼的时候，也是比较容易在骨骼中生长发病的，但是却是比较少的会在我们身体的四肢骨骼中生长。

二、由骨转移造成的肺癌症状有

骨痛、病理性骨折。骨转移的发生由血行播散造成的。高发部位有骨盆、肋骨、椎骨和近端长骨。疼痛是最常见的肺癌的症状。骨膜炎症和增厚是造成疼痛的根源。

通常骨痛发生前已经有骨转移。早期非小细胞肺癌病人18.3%发生骨转移，但仅27.2%发生骨痛，大部分病人无疼痛症状。

骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。

其好发部位依次为

肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。

肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。

此外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。

肺癌骨转移多为溶骨性破坏，小细胞未分化癌及少数腺癌可表现为成骨性破坏。患者中，86%为溶骨性破坏，6.9%为成骨性破坏，6.9%为混合性破坏。

原发性肺癌并发高钙血症的发生率为26%。癌病人的高钙血症主要并不是由于骨转移导致的破骨细胞活性增大造成骨骼中钙进入细胞外液导致，可能是由肿瘤所分泌的PTHrP等导致，与骨转移无关。因此在伴有骨转移的肺癌病人中，高钙血症的发生率并不高。

三、肺癌骨转移的症状

脊髓转移造成后背部正中或病变部位疼痛，而四肢或躯干的骨转移造成该部位的局限性疼痛。骨转移并不是威胁肺癌病员生命的直接原因，但如肿瘤转移到机体承重骨如颈椎、腰椎、胸椎等部位则可造成瘫痪的严重后果。因而对肺癌出现骨转移病人应及时治疗。

肺癌骨转移晚期以放疗治疗的效果最好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。

大量临床试验证明虽然放疗取得了非常好的止痛效果，但常引起骨髓抑制，造成血液的毒性反应而成为患者顺利治疗的阻碍，疼痛症状可得到有效缓解，止痛的总有效率达80%以上。

骨是恶性肿瘤转移的最多发部位之一。骨转移也是肺癌的主要致死原因之一。肺癌骨转移的诊断率比较低，骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。

小细胞肺癌病人中，40%诊断时骨显像阳性，而骨转移常常在无症状时即被诊断出来。原发性肺癌骨转移通常是溶骨性的。骨骼强度受到破坏时会发生病理性骨折，椎体的塌陷和膨胀可造成脊髓压迫。无骨质破坏的副瘤综合症和溶骨性骨转移均有可能造成高钙血症，引起疾病恶化。

肺癌骨转移的诊断率比较低，骨痛、病理性骨折、局部压迫和高钙血症也使治疗变得复杂。约有2.3%病人以骨转移为首发的肺癌症状，约30%~40%的进展期病人会发生骨转移。

如严重骨痛、病理性骨折

很多并发病也与骨转移有关，如严重骨痛、病理性骨折、高钙血症和行为能力降低等。研究表明，50%肺癌骨转移病人发生了骨骼相关事件。

肺癌骨转移的治疗方法中，以放疗治疗的效果最好，对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用，防止病理性骨折。

四、肺癌骨转移的治疗方法

　（1）化学治疗

全身化学治疗在治疗肺部原发病灶的同时亦能起到控制骨转移的发展、缓解疼痛的作用，因而不仅可以止痛，而且可以杀灭癌细胞，控制其生长。特别是以大剂量顺铂为主的联合化学治疗方案效果较为显著。

有一些病例在复查x线片时发现骨转移灶消失，新的骨皮质形成。由于肺癌病例在出现骨转移时，体内其他脏器可能亦存在潜在的微转移灶，因而浑身联合化学治疗在治疗骨转移灶的同时对其他可能存在的潜在转移灶亦有治疗作用。

　（2）放射治疗

放射治疗可分为60钴照射、深部x线机及直线加速器等几种方法。对于孤立性骨转移灶，在肺部病灶经化学治疗控制、稳定后，可给予大剂量、短疗程的放射治疗，起到缓解疼痛并杀灭癌细胞、控制病灶发展的作用。

约50%的患者在放射治疗后，疼痛可完全缓解，约75%的患者疼痛可显著减轻。

（3）放射性核素治疗

对于全身多发性骨转移的患者不宜进行放射治疗，这时可采取放射性核素治疗。放射性核素可以减少骨转移造成的骨质破坏、溶解，并可消除或减轻由于骨转移导致的剧烈疼痛，同时抑制骨转移灶的发展。