腰二椎压缩性骨折并发症有哪些呢压缩性腰椎骨折的护理原则

一、腰二椎压缩性骨折的简要介绍

骨折根据骨折线的形态分为：裂缝骨折、骨膜下骨折、青枝骨折、撕裂骨折、横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折（骨折片碎成三块以上者，称粉碎骨折）、嵌插骨折、凹陷性骨折、压缩性骨折。压缩性骨折属于骨折的一种。

骨的完整性和/或连续性遭到破坏，即称骨折。不同类型的骨折，治疗方法也有所不同。

腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一，由于骨折多数比较稳定，可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动，在受伤背部垫软垫，腰背后伸。为促使伤病恢复，患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。

应注意的是，老年人因骨质疏松，有时在外力作用很小的情况下也容易骨折，加之老年人痛觉神经不太敏感，这就使得老人骨折后疼痛不会太明显或症状会明显滞后。所以，老年人一旦发生摔跌伤或外物撞击，都应引起重视及时判断是否会骨折，必要时应及时到医院进行检查。

二、腰二椎压缩性骨折并发症有哪些呢

（1）脊髓和神经根损伤：是脊柱手术中最严重的并发症。多见于手术止血不彻底，血肿压迫引起或减压时操作的震动对脊髓的冲击、基础疾病影响；神经根的损害多源于器械的刺激、直接挫伤或对神经的过度牵引引起。术后应注意观察四肢的感觉活动及大小便情况，以便及时发现异常，报告医生处理。为减轻神经水肿，改善症状，可预防性静脉应用激素、甘露醇和速尿等神经消肿药物。

（2）脑脊液漏：多因陈旧性骨折或原有椎管严重狭窄，后纵韧带与硬膜囊粘连严重，手术分离或切除后纵韧带时损伤硬膜囊所致。一旦出现引流物淡血或洗肉水样，24小时引流超过500ml，立即将切口负压引流改普通引流袋引流，去枕平卧，术后采取严格的颈部制动、切口局部用1kg砂袋加压。对头晕、呕吐患者，抬高床尾30°—45°，予以头低脚高位。同时报告医生，遵医嘱静脉滴注等渗液，必要时予拔管切口加密缝合。

（3）胃肠道并发症：腰椎前路手术早期，脊柱固定于伸展位时；自主神经功能紊乱；电解质失衡；或由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，卧床使肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、便秘等症状。对腹胀严重者应禁食，在排除急腹症后，可热敷腹部，肌肉注射新斯的明针，或口服番泻叶、大黄水，必要时给予持续胃肠减压、灌肠。指导患者进行腹肌的收缩锻炼，告知患者养成床上排便及定时排便习惯。

（4）切口感染：多发生于术后3—5天。主要原因有患者全身情况差，术前准备不充分，术中无菌操作不严格，术后未及时拔除引流管导致逆行感染等原因。表现为体温升高、白细胞增多、切口局部疼痛伴红肿渗液，甚至脓性分泌物流出。控制感染的关键在于预防，包括正确使用围手术期抗生素，术中注意无菌操作，术后密切观察切口情况，换药和更换引流管严格执行无菌操作，加强营养支持。

（5）内固定松动、断裂腰椎骨折：内固定多属于短节段固定，承受压力大，易造成螺钉疲劳折弯、松动、断钉现象，从而影响神经功能及骨折椎体的恢复，以及后期出现腰背疼痛、无力、活动受限等表现。主要原因有生物学因素、解剖学因素、患椎因素等。因此除手术者仔细操作外，要告知患者术后不宜过早下床活动，但可早期行腰背肌功能锻炼。4周后在支具保护下下床活动或6周后带腰围活动，防止内固定失败。

三、压缩性腰椎骨折的护理原则

1、由于腰椎发生压缩性骨折会导致严重的突发性损伤，致使身体的局部疼痛或者和功能障碍，患者的心理肯定是很担心，因此家属应该安慰病人或者对患者进行心理上的疏导，接触患者的恐惧心理。帮助患者积极的配合治疗。

2、因为骨折的病人多数都卧床休息，所以为了防止患者因卧床的时间长导致身体的压伤和褥疮，家属需要经常为患者翻身，并且定时时的按摩以改善局部血液循环。但是在翻身的时候一定要注意保持躯干上下一致，千万不要使脊柱旋转扭曲，免得加重损伤。

3、由于卧床会导致患者的胃肠蠕动减弱，所以可能会出现腹胀或者是便秘的现象，所以长个时候患者的饮食应该清淡，最好吃流质或者半流质的容易消化的食物，多吃水果，蔬菜。不要吃辛辣食物，忌饮牛奶。

注意事项：

压缩性骨折在脊柱损伤中最常见的一种，治疗效果的好坏主要取决于在医院或者是家属的护理工作。腰背肌的锻炼是身体恢复的保证，所以家属一定要做好情绪，饮食，生活各项护理。

四、腰二椎压缩性骨折患者如何恢复

一般在伤后3个月以内，属于愈合期，患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始，伤后1—2天即可进行，以增加腰背部肌力，恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”，即患者取仰卧位，用头、双肘和双足撑起身体，腰部向上挺，尽力腾空后伸；患者也可取俯卧位，上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹，或下肢伸直后伸，体质好的患者也可上、下肢同时后伸，呈一弧形。值得注意的是，这是骨骼的愈合期，要避免脊柱前屈，不宜过早直立负重，以免加重骨折椎体的变形，影响骨折的愈合。

患者在进行腰部锻炼的同时，应注意四肢各关节的活动，以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环，防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼，以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸（如吹口哨样）等。

伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习，防止后遗腰痛。同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼，患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲，防止髓关节代替腰部活动。增强背肌的训练可与适当的腹肌训练（如仰卧起坐）配合进行。