理想的避孕方法：短效口服避孕药和宫内节育器

篇一：理想的避孕方法：短效口服避孕药和宫内节育器

9月26日是世界避孕日，中国妇女发展基金会号召全国PAC优质服务医院面向全体医务人员开展“科学避孕因我改变――关爱女性生殖健康”活动。日前，中山大学孙逸仙纪念医院举行了“关爱至伊流产后关爱(PAC)”公益项目。据了解，该项目已在10个城市陆续开展，旨在进一步扩大项目覆盖，全面推进PAC规模化建设进程，给育龄女性提供更为广泛的科学避孕专业信息，科学选择避孕方法，远离人工流产伤害。

中山大学孙逸仙纪念医院普妇科主任谢梅青介绍，我国平均每年接受人流手术达到1300多万人，我国人流总数居高不下，重复流产率高，一个重要原因就是很多女性对意外妊娠风险意识淡漠、缺乏避孕知识。她强调，人流手术会严重伤害女性生殖健康，易引发子宫穿孔、盆腔感染、宫颈粘连、月经异常、继发不孕等并发症和副作用，目前短效口服避孕药和宫内节育器是比较高效的避孕方法，能够有效避免意外妊娠，让女性远离人流伤害。

据了解，PAC公益项目是由中国妇女发展基金会于2011年9月发起成立的，旨在降低我国育龄女性意外妊娠人工流产率和重复流产率，关爱女性生殖健康。截至目前，项目已经实施了近三年，在同期设立“伊爱基金”的支持下，覆盖了全国123个地级以上城市，已在全国314家医院开展了PAC优质服务医院的建设工作，其中53家医院获得“PAC优质服务医院”荣誉称号。同时，项目在全国培训了规范化PAC咨询员近1000人，惠及了100多万人工流产女性。

篇二：宫内节育器的前世今生

宫内节育器的发展，最早可追溯到几千年前的古埃及时代。当时人们发现，用光滑的小卵石放入母骆驼的子宫里，就可避免母骆驼怀孕，在横跨沙漠的长途旅行中，古埃及人便用这种办法防止骆驼在途中受孕。

然而，直到1909年，才出现第一个正式应用于人类避孕的宫内节育器。波兰的李奇特医生以蚕肠丝绕成环形，用带缺口的小棒将其放入妇女子宫，实现避孕的目的。

被尊称为“现代宫内节育器之父”的德国恩斯特?格兰芬勃医生于1929年用蚕肠丝外绕银丝制成了一种环形宫内节育器，这种后来被称为“格兰芬勃环”的宫内节育器流传广泛，并在1939年前后传入了中国。

1958年，我国的第一只宫内节育器―――不锈钢圆环试制成功。宫内节育器的分类及发展趋势

一直以来，人们为提高使用效果，用不同材料研制了形态各异的宫内节育器，品种有数百种之多。而这么多宫内节育器，通常可分为三大类：

惰性宫内节育器也称“第一代宫内节育器”，以国外的乙烯塑料蛇形宫内节育器和我国的不锈钢圆环为代表。因惰性宫内节育器的避孕效果不够理想，目前已基本不再使用。

活性宫内节育器也称“第二代宫内节育器”，包括目前常用的T铜宫内节育器、γ形宫内节育器、含消炎药物成分的元宫形药铜宫内节育器等。所谓“活性”，正是指能缓释铜离子或药物等活性成分，这是目前应用最广泛的一类宫内节育器。

无支架形宫内节育器也是活性宫内节育器，其特点是直接悬挂在宫腔中。这类宫内节育器脱落率较低，与子宫内膜接触面小，可减少出血等不良反应。不过这类宫内节育器在临床上放置要求较高，还需要积累更多临床资料和实践经验。

篇三：适宜放置宫内节育器的黄金时期

宫内节育器，将其放置于育龄妇女的宫腔内，通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的，不抑制排卵，不影响女性内分泌系统，因而避免了一般药物避孕的不良反应。

适宜放置宫内节育器的时间有多种：

1、月经周期间放置：一般以月经干净后3～7天内放置较为适宜，因为在这个时间内怀孕的机会很小；且子宫内膜为增生期，内膜较薄，放置后引起损伤及出血的机会较少。国外亦有选择在行经期放置，因此时可排除置器前妊娠的可能性，且子宫颈口较松，操作容易，还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

2、人工流产后即时放置：人工流产或钳刮术后即时放置，此时宫口松，且可免去二次手术。有人研究与月经周期时放置相比，其感染和出血的并发症未见增加，妊娠和脱落率亦甚相似。但必须确信宫腔内容物完全清除，出血不多，子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血。术时出血多，子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除，则等下次行经后再放。

3、中期妊娠引产后放置：在非经阴道手术的中期妊娠后即时放置，如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者，于胎儿娩出后，清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器，一般来说，脱落率较高，甚至高达早期流产后放置的5～10倍，因此，如疑有宫腔内组织残留可能，有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者不能放置。

4、产后42天及哺乳期闭经者，如除外妊娠且子宫收缩恢复良好，恶露干净5天以上，无子宫腔或会阴感染现象者，可放置节育器，以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄，放置时要小心，以免穿孔。

5、剖宫产术者宜半年后放置。

6、节育器放置期满，无任何症状，可于取器后立即更换。

7、产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置，其优点为分娩和放置节育器同时完成，避免二次手术；缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产，有阴道操作如手术产、手取胎盘等，均易引起感染，故不宜放置节育器。可疑胎盘残留，因有出血的可能，最好不放置节育器。古典式剖宫产者，因子宫切口位于子宫体部，节育器易从切口嵌顿、或穿透子宫壁外进入腹腔，一般不放；即使需要放置，也必须在县级以上医院进行。

8、房事后(性生活后)放置。性生活后因未采取避孕措施，或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕，且准备采取长效节育措施的妇女，可在72小时内放置含铜活性节育器。

虽然有上述多种放置时间，通常以月经干净3～7天内放置者最多。