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如何早期辨别幼儿急性阑尾炎

篇一:孕期急性阑尾炎该如何治疗

孕妇肚子疼,除了可能是流产、早产的征兆之外,也有可能是一些内、外科急症所造成的。急性阑尾炎最常见的外科急症之一,妊娠期一旦确诊阑尾炎,为防止炎症扩散,在给予抗生素的同时,要尽快进行手术治疗,对高度可疑病人,也可行剖腹探查,目的是避免病情迅速发展。

妊娠期阑尾炎的特点

1.阑尾位置改变:怀孕早期阑尾位置无明显改变,随着妊娠的进展,子宫不断增大,阑尾会逐渐向上、向外移位。

2.妊娠期盆腔器官充血,阑尾也充血,因此炎症发展快,容易发生阑尾坏死、穿孔。

3.由于大网膜被增大的子宫推移,难以包裹炎症,一旦穿孔,容易造成弥漫性腹膜炎。

4.若炎症波及子宫浆膜,可诱发子宫收缩,引起流产、早产或强直性子宫收缩,其毒素可导致胎儿缺氧甚至死亡,威胁母婴安全。

三因素导致症状不易判断

孕妇发生阑尾炎时的症状与一般人相似,大多表现为腹痛、恶心、呕吐,少数会伴随发烧,血液检查呈现发炎系数上升及白细胞增加等,但因为孕期的特殊生理状况,诊断的困难度会增大。

因素1.子宫挤压阑尾

因为孕妇的子宫变大,阑尾被挤压,导致孕妇发生急性阑尾炎时的疼痛点上移,子宫常掩盖阑尾使症状和体征不典型。

因素2.检查的困难度增加

为腹中胎儿的健康着想,担心一些检查(如X光或电脑断层扫描)会影响胎儿的发育;同时因为在做血液检查时,孕妇体内代表发炎的白细胞数量本来就比正常人多,所以很难在一时之间做出正确的判断。

因素3.症状易混淆

孕妇本来就常有恶心、呕吐、肠胃不适的症状,与急性阑尾炎的症状有些相似,因此不容易从症状上进行诊断。

孕期各阶段合并急性阑尾炎的处理原则

1.妊娠早期(1~12周)合并急性阑尾炎,不论其临床表现轻重,均应手术治疗。此时对子宫干扰不大,不会影响继续妊娠。若待妊娠中晚期复发时再行手术,既增加手术难度,对母子也有危险。

2.妊娠中期(13~28周)合并急性阑尾炎,在静脉给予大剂量青霉素或氨苄青霉素防止炎症扩散的同时,应尽快手术治疗。此时胎儿已经比较稳定,手术对子宫干扰不大,不易流产,可继续妊娠。一般认为,妊娠4~6个月是手术切除阑尾较佳时机。

3.妊娠晚期(28~36周)合并急性阑尾炎应手术治疗,即使因手术刺激引起早产,绝大多数婴儿能存活。手术对孕妇影响也不大。如果妊娠已近预产期,应先行剖宫产,再行阑尾切除手术。剖宫产以选择腹膜外剖宫产为宜。当阑尾已穿孔,并发弥漫性腹膜炎、盆腔感染严重,或子宫、胎盘已有感染征象时,应考虑行剖宫产的同时,行子宫次全切除术,并需引流。

篇二:孕妇患急性阑尾炎应尽早治疗

孕妇合并急性阑尾炎的患者在我国占住院产妇的0.3%~1%,这是一个不低的比例。在这些患者中,20%~40%的孕妇平时就有慢性阑尾炎病史。在整个怀孕期间,孕妇均可能发生急性阑尾炎,但以怀孕前6个月居多。值得特别警惕的是,孕妇患上急性阑尾炎的死亡率高达2%,比普通人高10倍!且胎儿的死亡率也高达20%。

孕妇患上急性阑尾炎后一般不愿手术,想尽可能保守治疗。但实践证明,此时药物治疗几乎无效,一味追求保守治疗,只会延误手术时机,使情况变得更加危险。此时细菌产生的毒素能通过胎盘进入胎儿,导致胎儿中毒,甚至胎儿死亡。感染的阑尾也能刺激子宫引起子宫收缩,造成早产或流产。因此,孕期患上急性阑尾炎原则上应尽早手术。有人担心手术会引起胎儿意外早产。实践证明妊娠不是急性阑尾炎手术的禁忌症,手术也未必一定会引起早产。在孕中晚期,若条件允许,可同时行剖宫产手术。

篇三:如何早期辨别幼儿急性阑尾炎

幼儿急性阑尾炎是较为常见的儿科急腹症,但幼儿急性阑尾炎发作时常表现为腹部疼痛,易被父母误认为胃肠炎等,从而贻误治疗时机;因此,父母需要对儿童急性阑尾炎早期症状有所了解。

典型的急性阑尾炎表现为开始中上腹疼痛,数小时后将转移为右下腹疼痛,且常表现为阵发性或连续性胀痛或钝痛。要注意的是若出现阑尾穿孔,腹痛现象会有所缓解,但病症却已加剧,需要父母足够重视。

单纯性阑尾炎胃肠道症状并不突出,会出现反射性胃痉挛导致恶心、间断性呕吐等,也会因直肠周围炎而导致排便次数增多,而病发腹膜炎、肠麻痹等会出现腹胀以及连续性呕吐现象。

幼儿阑尾炎发烧反应会较成人早,一般体温为38℃左右且无寒战现象,若体温超过39℃则可能是发生穿孔、坏死以及并发腹膜炎引起的,如果出现寒战或黄疸,则可能并发化脓性门静脉炎。

父母需留意,急性阑尾炎患儿右下腹会出现明显压痛,且不愿意活动,喜欢右侧屈膝卧位,且走路时腰部出现弯曲。因为孩子的盲肠位置较高且活动性较大,一般压痛点位于麦氏点偏内上方。

此外,儿童身体免疫力低下,上呼吸道很容易出现感染现象,而这些疾病是孩子急性阑尾炎的发病诱因,因此幼儿一般先有上呼吸道感染再有急性阑尾炎,当孩子出现感染需及早治疗。

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