阴道厌氧菌感染如何治疗 阴道厌氧菌感染哪些症状最容易出现

一、阴道厌氧菌感染的病因是什么

厌氧菌是人体内主要的正常菌群，类杆菌属在口腔、肠道、泌尿道、女性生殖道最多;梭形杆菌主要存在于上呼吸道和口腔;消化球菌和消化链球菌存在于肠道、口腔、阴道和皮肤;丙酸

杆菌常存在于皮肤、上呼吸道和阴道;韦永氏球菌则存在于口腔、上呼吸道、阴道和肠道。

由于厌氧菌是人体内的正常菌群，因此，厌氧菌感染绝大多数属内源性。这些细菌是一种条件致病菌，必须在全身或局部抵抗力下降时才能发生侵入和感染。

全身性因素包括恶性肿瘤、白血病、糖尿病、白细胞减少症、丙种球蛋白降低、应用免疫抑制剂或细胞毒药物、

脾切除、胶原病等，手术创伤、营养不良、组织缺氧、组织破坏、异物、外周血管闭塞、需氧菌感染等使局部氧化还原电位差降低的因素，均有利于厌氧菌的滋长和感染。

女性生殖道的厌氧性感染常发生于难产和非法流产，因产道组织的破坏和出血有利于厌氧菌的滋长，病情凶险，往往合并附近血管的血栓性静脉炎。在皮肤和软组织感染中，有一种厌氧菌和需氧菌的协同性感染;如坏死性筋膜炎，虽不多见，但一旦发生，可引起大片筋膜和皮肤坏死，病情发展迅速。

二、阴道厌氧菌感染会出现什么症状

几乎所有非性传播造成的女性生殖道感染均包括了厌氧菌感染，常见的致病菌包括消化链球菌，普氏菌(尤为二路普氏菌和解糖胨普氏菌)，波费杆菌，梭菌(包括产气荚膜梭菌)而脆弱类杆菌不及其在腹腔内感染时多见，使用宫内避孕器的患者易发生放线菌和缠结真杆菌(Eubacteriummodatum)感染，有利于上述细菌入侵引起感染的诱发因素为：局部血供不足;存在损伤或坏死组织;存在异物如子宫内避孕器;外源性微生物生长繁殖造成组织破坏，为下生殖道正常菌群的入侵创造条件。

妊娠;流产;恶性肿瘤和子宫纤维瘤;放射治疗;妇产科手术，子宫颈电烙术等，厌氧菌可引起多种女性生殖道感染，包括子宫内膜炎和子宫积脓，子宫肌炎，子宫旁结缔组织炎，盆腔蜂窝织炎和脓肿，盆腔血栓性静脉炎，阴唇脓肿，前庭大腺炎和脓肿，阴道炎，阴道壁脓肿，输卵管炎或脓肿，卵巢脓肿，剖宫产后或子宫切除术后伤口感染，脓毒性流产，产褥热，绒毛羊膜炎等，产气荚膜梭菌引起的子宫气性坏疽是罕见的严重并发症，患者毒血症极其严重，子宫肌广泛坏死，导致子宫穿孔，病死率高，多数女性生殖道感染为混合感染，厌氧菌和需氧菌掺杂。

三、阴道厌氧菌感染如何预防

1.尽可能防止发生降低组织氧化-还原电势的情况。

2.防止体内正常厌氧菌群：或体外厌氧菌引入伤口，闭合空腔等，对外伤伤口应尽快彻底清创，去除异物和无效腔，重建良好的血供;腹部贯穿性外伤，尤其是累及结肠时，有预防应用抗生素的指征，慢性病灶如慢性中耳炎，鼻窦炎，乳突炎应予积极治疗，以预防颅内厌氧菌感染，体弱，神志不清或有吞咽困难者，进食时应注意防止吸入，有瓣膜病变的心脏病患者行牙科，口腔手术时应予预防性抗菌治疗，为预防产后败血症应注意胎膜早破，产程延长和产后出血的处理。

及时处理感染使之在扩散前被局限于特定的部位，可以预防严重的厌氧菌感染，仔细地清洁伤口，清除异物和早期开始抗生素治疗是有效的预防措施，在腹部外科手术前后及手术时静注抗生素被用于预防感染。

四、阴道厌氧菌感染如何治疗呢

1.破坏厌氧环境

包括局部病灶的切开引流、坏死组织或无效腔的清除、明显肿胀伴气体形成病变组织的减压，以及并存的恶性肿瘤、异物、梗阻、血栓的去除等。为控制感染扩散和减轻毒血症，必要时施行截肢、子宫切除等手术。而对抗菌药物治疗效果良好的肝脓肿、无明显囊壁的脑脓肿、输卵管附件脓肿等不一定作切开引流。浅表厌氧菌感染局部可用过氧化氢溶液冲洗。高压氧治疗适用于气性坏疽病例。

　2.抗菌治疗

抗菌药物的选用应根据细菌培养及药物敏感度(药敏)试验测定结果。但由于厌氧菌培养和药敏试验需一定条件和时间，在临床上常在获得实验室结果之前医生已作出厌氧菌治疗的重要决定，故国际临床实验室厌氧菌药敏试验标准化工作组委员会认为厌氧菌的药物敏感试验不应列为常规，只有在以下几种情况下例外：

①确定新抗菌药物的抗菌活性;②监测不同地区厌氧菌对常用抗菌药物抗菌活性的差异;③在某些特殊感染中如厌氧菌脑脓肿、心内膜炎、骨关节感染、难治性复发性菌血症等作为治疗药物选择的指导。

除了药敏结果外，还需考虑的其他因素包括：药物的杀菌活性、体内分布特点、抗菌谱(除厌氧菌外的)、药物的毒性、对正常菌群的影响和价格等。厌氧菌感染抗菌药物的选择可根据感染部位的不同作出初步的推断，一般横膈上下厌氧菌感染的致病菌有较大差别;膈以上包括中枢神经系统、头颈部和胸膜肺部，致病菌(除类杆菌能产生β-内酰胺酶外)对青霉素类大多敏感;膈以下的厌氧菌感染如腹腔内和女性生殖道感染，脆弱类杆菌为常见致病菌，抗菌药物的选择需特殊考虑。由于厌氧菌感染常表现为混合感染，由多种细菌包括厌氧菌与厌氧菌，厌氧菌与需氧菌(或兼性菌)引起，应采用多种药物联合治疗。在脓肿和坏死组织中，药物往往难以达到理想的浓度，所以可应用其最大推荐剂量。