一、镉中毒的症状
镉中毒是一种非常重要的中毒,严重是会导致死亡的。那镉中毒的时候,患者会出现哪些症状呢?
1.食入性急性镉中毒
多因食入镀镉容器内的酸性食物所致,经数分钟至数小时出现症状,酷似急性胃肠炎:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身乏力、肌肉酸痛,并有头痛、肌肉疼痛,可因失水而发生虚脱,甚者急性肾功能衰竭而死亡。成人口服镉盐的致死剂量在300毫克以上。
2.吸入性急性镉中毒
吸入高浓度镉烟所致,先有上呼吸道黏膜刺激症状,脱离接触后上述症状减轻。经4~10小时的潜伏期,出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,伴寒战、背部和四肢肌肉和关节酸痛,胸部X线检查有片状阴影和肺纹理增粗。
严重的患者则会出现迟发性肺水肿的情况,并且会因为呼吸以及循环衰竭而导致死亡。少数合并有肝、肾损害。少数病例急性期后发生肺纤维化,导致肺通气功能障碍。
3.慢性镉中毒
长期过量接触镉,主要引起肾脏损害,极少数严重的晚期病人可出现骨骼病变。吸入中毒尚可引起肺部损害。
(1)肾脏损害
早期肾脏损害表现为近端肾小管重吸收功能障碍,尿中出现低分子蛋白(β2微球蛋白、维生素A结合蛋白、溶菌酶和核糖核酸酶等),还可出现葡萄糖尿、高氨基酸尿和高磷酸尿。
继之,高分子量蛋白(如白蛋白、转铁蛋白等)也可因肾小球损害而排泄增加。晚期患者的肾脏结构损害,出现慢性肾功能衰竭。即使脱离接触,肾功能障碍仍将持续存在。在长期接触镉的工人中,肾结石的发病率增高。
(2)肺部损害
为慢性进行性阻塞性肺气肿,肺纤维化,最终导致肺功能减退。明显的肺功能异常一般出现在尿蛋白出现后。
(3)骨骼损害及痛痛病
严重慢性镉中毒患者的晚期可出现骨骼损害,表现为全身骨痛,伴不同程度骨质疏松、骨软化症、自发性骨折和严重肾小管功能障碍综合征。
严重患者发生多发性病理性骨折。尿检有低分子量蛋白尿,尿钙和尿磷酸盐增加。血镉增高,血钙降低。痛痛病的发生尚与营养因素(低蛋白、低钙及低铁)和多次妊娠等因素有关。
(4)其他
慢性中毒患者常伴有牙齿颈部黄斑、嗅觉减退或丧失、鼻黏膜溃疡和萎缩、轻度贫血,偶有食欲碱退、恶心、肝功能轻度异常、体重减轻和高血压。长期接触镉作业者,肺癌发病率增高。
二、镉中毒的治疗
以上我们也是知道了镉中毒的症状有哪些了。那镉中毒的时候,我们又应该怎样进行治疗呢?
1.急性镉中毒
(1)急救处理
口服中毒尽早用温水洗胃、导泻,并予补液,纠正水、电解质紊乱;急性吸入性中毒应及早撤离出事现场﹑保持安静,卧床休息,吸入氧气,保持呼吸道畅通,可用10%硅酮雾化吸入,以消除泡沫,肾上腺皮质激素能降低毛细血管通透性,宜早期定量使用。
(2)驱镉治疗
可给予依地酸二钠,加入适量2%普鲁卡因肌肉注射。有明显肾损害的患者禁用该药,可改用二巯基丁二酸钠,口服或注射。
(3)对症处理
急性食入性镉中毒时主要采用对症治疗,给予大量补液用来止吐和消除腹痛,给予抗生素防止继发感染。重症病人可予血液透析治疗,同时给予驱镉治疗。
2.慢性镉中毒
一般不主张驱镉治疗,因与络合剂结合的镉使肾镉积蓄量增加,加重肾毒性。以对症治疗为主。乙基二硫代氨基甲酸钠治疗慢性镉中毒已引起临床关注。
三、镉中毒如何预防及镉中毒患者的饮食
如何预防镉中毒
1、要防制镉中毒,保证人和畜禽健康,首先应控制工业镉对环境水、空气和土壤的污染,防止镉在动植物体内的蓄积,裁断其进人人和奋禽体内的食物链。
2、为了预防镉中毒,熔炼﹑使用镉及其化合物的场所,应具有良好的通风和密闭装置。
3、焊接和电镀工艺除应有必要的排风设备外,操作时应戴个人防毒面具。不应在生产场所进食和吸烟。中国规定的生产场所氧化镉最高容许浓度为0.1mg/m3。
4、镀镉器皿不能存放食品,特别是醋类等酸性食品。
5、镉污染土壤,可造成公害病痛痛病。镉对土壤的污染,主要通过两种形式,一是工业废气中的镉随风向四周扩散,经自然沉降,蓄积于工厂周围土壤中,另一种方式是含镉工业废水灌溉农田,使土壤受到镉的污染。因此为了防止镉对环境的污染,必须做好环境保护工作,严格执行镉的环境卫生标准。
镉中毒患者的饮食
1、保证碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等营养素均衡摄入,降低人体因缺钙、缺铁、维生素D缺乏等营养不良状况对镉过量摄入的敏感性,减少重金属镉过量摄入对人体健康的危害。
2、购买大米时,多选择不同产地、不同品牌的稻米品种就可减少镉中毒。同时提倡膳食多样化,尤其是以大米为主食的南方居民,适当增加主食品种以降低风险。
3、多吃海产品、豆类等含锌、钙量较高的食品,都可以降低镉中毒患者镉的量摄入问题。
四、镉的危害
有急性、慢性中毒之分。吸入含镉气体可致呼吸道症状,经口摄入镉可致肝、肾症状。
镉不是人体的必需元素。人体内的镉是出生后从外界环境中吸取的,主要通过食物、水和空气而进入体内蓄积下来。
镉的吸收和代谢镉的烟雾和灰尘可经呼吸道吸入。肺内镉的吸收量约占总进入量的25~40%。每日吸20支香烟,可吸入镉2~4ug。镉经消化道的吸收率,与镉化合物的种类,摄入量及是否共同摄入其它金属有关。例如钙、铁摄入量低时,镉吸收可明显增加,而摄入锌时,镉的吸收可被抑制。吸收入血液的镉,主要与红细胞结合。
肝脏和肾脏是体内贮存镉的两大器官,两者所含的镉约占体内镉总量的60%。据估计,40~60岁的正常人,体内含镉总量约30mg,其中10mg存于肾,4mg存于肝,其余分布于肺、胰、甲状腺、睾丸、毛发等处。器官组织中镉的含量,可因地区、环境污染情况的不同而有很大差异,并随年龄的增加而增加。
进入体内的镉主要通过肾脏经尿排出,但也有相当数量由肝脏经胆汁随粪便排出。镉的排出速度很慢,人肾皮质镉的生物学半衰期是10~30年。
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