青少年脸上白斑是什么原因呢 白斑如何鉴别诊断

一、青少年脸上白斑是什么原因

很多家长看到孩子脸上长了白斑就认为是有肠道蛔虫了，便急着给孩子打虫子。其实，所谓“虫斑”在医学上称为白色糠疹，又名单纯糠疹(俗称桃花癣)，又叫链球菌性糠疹，是儿童和青少年常见的皮肤病。

该病的病因可能为链球菌感染，儿童皮脂腺未充分发育，皮肤缺乏皮脂保护，营养不良、体内缺乏B族维生素以及过渡清洗、阳光暴晒等。

该病多在春天起病，夏秋季消退，主要表现为色素减退性圆形或椭圆形斑片，大多长在面部、口周、颊、前额，也可见于颈、肩、胳膊、前胸、臀部。

自觉症状不明显，少数患者可有轻度瘙痒。白色糠疹除了对美观有影响外，对身体健康影响不大。民间常把这种白斑称作“虫斑”，甚至将它作为确诊蛔虫等寄生虫的依据，盲目使用驱虫药，其结果是驱虫药的毒性造成孩子肝功能损害。

值得注意的是孩子脸上的白斑与肠道寄生虫并无必然的联系，有人观察了1650名脸上有白斑的患者，寄生虫感染的假阳性高达70%。也就是说面部有白斑的孩子中，70%肚子里并没有虫。因此单凭“虫斑”作为诊断蛔虫病的依据是不可靠的，诊断儿童是否感染蛔虫，只能根据粪便化验结果或从大便中发现蛔虫。

白色糠疹一般不需要特别治疗，更不需要驱虫。应该注意保持面部清洁，不要使用碱性过强的肥皂，干燥季节可用一些油性润肤霜。

如果孩子觉得患处瘙痒或不适，可用硫酸软膏或激素类霜剂涂抹。对于营养不良的孩子，应当调整其饮食结构，增加食物的花色品种，补足维生素，必要时应在医生指导下服用B族维生素，以减轻白斑或使白斑消退。

二、白斑病因

白斑一般指白癜风

白癜风是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。

白斑病因

本病发病原因尚不清楚。近年来研究认为与以下因素有关：

1.遗传学说

白癜风可以出现在双胞胎及家族中，说明遗传在白癜风发病中有重要作用。研究认为白癜风具有不完全外显率，基因上有多个致病位点。

2.自身免疫学说

白癜风可以合并自身免疫病，如甲状腺疾病、糖尿病、慢性肾上腺机能减退、恶性贫血、风湿性关节炎、恶性黑色素瘤等。血清中还可以检出多种器官的特异性抗体，如抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗肾上腺抗体、抗甲状旁腺抗体、抗平滑肌抗体、抗黑素细胞抗体等。

3.精神与神经化学学说

精神因素与白癜风的发病密切相关，大多患者在起病或皮损发展阶段有精神创伤、过度紧张、情绪低落或沮丧。白斑处神经末梢有退行性变，也支持神经化学学说。

4.黑素细胞自身破坏学说

白癜风患者体内可以产生抗体和T淋巴细胞，说明免疫反应可能导致黑素细胞被破坏。而细胞本身合成的毒性黑素前身物及某些导致皮肤脱色的化学物质对黑素细胞也可能有选择性的破坏作用。

5.微量元素缺乏学说

白癜风患者血液及皮肤中铜或铜蓝蛋白水平降低，导致酪氨酸酶活性降低，因而影响黑素的代谢。

6.其他因素

外伤、日光曝晒及一些光感性药物亦可诱发白癜风。

三、白斑治疗

1.药物治疗

(1)补骨脂素及其衍生物如甲氧*口服后照射紫外线。

(2)大剂量维生素如维生素B族、维生素C、维生素P长期服用。

(3)有用含铜的药物等治疗如0.5%硫酸铜溶液口服。

(4)免疫调节剂左旋咪唑口服，冻干卡介苗(BCG)肌注、口服牛胎盘等。

(5)皮肤刺激剂局部涂擦使皮肤发生炎症反应，促使色素增生，常用者有30%补骨脂酊、氮芥酒精，苯酚(纯石炭酸)，25%～50%三氯醋酸，斑蝥酊等。此法只适用于小片皮损，涂后皮损处可出现大疱。

(6)皮质类固醇激素各种皮质类固醇激素如丙酸倍氯美松软膏、卤米松霜剂、去炎松尿素软膏等局部封包治疗。

2.手术治疗

皮损稳定无进展的患者可行自体表皮移植手术。

3.脱色疗法

适用于皮损面积大，超过体表面积一半以上者，可用3%～20%氢醌单苯甲醚霜外搽。

4.物理疗法

采用窄波紫外线、长波紫外线或308nm准分子激光治疗。

预防

1.减少污染食品的摄入，纠正偏食，制定科学的膳食食谱。

2.减少有害气体的吸入，晨练或运动时选择空气清新的场所。

3.注意劳动防护。

4.注意房屋装修造成的污染。

5.保持愉快的心情。

四、白斑鉴别诊断

1.贫血痣

自幼发病，多见于颜面，为浅色斑，刺激摩擦局部不发红，而周围皮肤发红。

2.白色糠疹

可能和皮肤干燥及日晒有关，表现为色素减退斑，边缘不清楚，表面有少量白色鳞屑。

3.无色素痣

在出生时或生后不久发病，皮损为局限性淡白斑，边缘呈锯齿状。

　4.花斑癣

损害发生于躯干、上肢，为淡白色圆或椭圆形斑，边界不清，表面有细鳞屑，真菌检查阳性。

5.白化病

为先天性非进行性疾病，常有家族史，周身皮肤、毛发缺乏色素，两眼虹膜透明，脉络膜色素消失，易和白癜风鉴别。

6.麻风白斑

为不完全性色素减退斑，边界不清，表面感觉消失，有麻风的其他症状。

7.二期梅毒白斑

发生于颈项，不呈纯白色，梅毒血清反应阳性。

8.其他

还应与盘状红斑狼疮、黏膜白斑等鉴别。

并发症

常并发于糖尿病、恶性贫血、斑秃、异位性皮炎、甲状腺疾病、原发性肾上腺皮质功能不全、硬皮病、恶性肿瘤等。