一、昏迷的急救护理措施
(一)定义：昏迷是一种严重的意识障碍，主要是大脑皮质与中脑的网状结构发生高度抑制的一种病理状态。
(二)病因：可分脑部病变及全身性病变两大类。
(三)昏迷程度
1.浅昏迷——随意运动消失，对声、光等刺激毫无反应，但强刺激，患者可有痛苦表情、呻吟及下肢防御反射等。
2.深昏迷——对各种刺激均无反应，各种反射消失，意识全部丧失。
(四)伴随症状及体征
1.呼吸——糖尿病或尿毒症所致的代谢性酸中毒表现为深而快的库氏呼吸;鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血;颅内压增高呼吸减慢;呼吸过慢并伴有叹息样呼吸，常提示为*类药物中毒;呼吸急促多为感染性疾病。
2.脉搏慢而洪大——常见于脑溢血、酒精中毒。
3.偏瘫——脑血管病脑外伤、脑部感染、脑部占位等可偏瘫。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基征。
4.颈强直——是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。
5.瞳孔——昏迷患者最重要的体征之一是瞳孔的变化。
(五)护理措施
1.密切观察患者生命体征，昏迷程度，瞳孔有无变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。详细记录，随时分析，及时通知医生并及时处理。
2.确保呼吸道通畅，患者取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，头偏向一侧防止呕吐物被误吸入呼吸道。准备好吸引器，痰多时应随时吸痰，以免发生窒息。并应做好气管切开和使用呼吸机的准备。
3.对尿失禁病人勤换尿布，会阴部及时擦洗干净，防止泌尿系感染及褥疮的发生。
4.昏迷病人如有不安表情及轻微躁动应考虑有便意，可提供便器。大便失禁时随时做好肛门及会阴部清洁，涂保护性润滑油，并保持床铺干净平整。
5.预防呼吸道感染，去除假牙，每日清洁口腔2次，口腔溃疡可涂溃疡膏：或锡类散。
6.张口呼吸的患者应将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。可在翻身同时拍背吸痰，吸痰时严格执行无菌操作。
7.长期卧床容易发生坠积性肺炎，应随时观察患者体温、呼吸及痰的性质、量、颜色的变化，发现异常及时与医生联系或采取相应措施。
8.保持皮肤清洁，预防褥疮的发生，保持皮肤清洁干燥。
9.应注意防止患者营养不良，做好鼻饲护理。
二、晕倒后的急救措施
1、老人晕倒的急救措施
由于老人多骨质疏松严重,跌倒后很容易出现骨折,如老年人摔倒后出现局部疼痛和肢体活动障碍,这时有可能已经发生骨折,如被匆忙扶起可能会加重损伤,导致骨骼错位,若是伤到脊柱,甚至可能会损及脊髓。所以,一旦老人摔倒,且怀疑有骨折时,可就地保暖、止痛,防止休克;如出血就要马上止血,并用纱布、绷带包起来,就地固定;如果怀疑脊柱骨折,或感觉问题比较严重,应帮助老人保持身体不动,就地等待急救120的到来。
若能确认老人没有骨折,则还要观察老人是否昏迷。意识清醒且没有身体不适的,一般问题不大,稍事休息可扶起来;如老人表示心口疼,且本来就有冠心病等心脏问题的,则可能是出现了心绞痛,要立刻协助老人含服硝酸甘油等急救药物,待症状缓解后扶起。
2、常见晕倒的急救措施
2.1、低血糖昏厥的急救。大多是困饥饿、营养不良所造成,昏厥后也应使病人乎卧。如神智尚清醒,可给产糖水、食物,不多时病情即可迅速好转。低血糖较严重,处于昏迷状态的,只要注射适量高渗葡萄糖,也可很快地清醒。
2.2、心源性昏厥的急救。系由于心脏功能异常,心排血量突然减少引起。心源性昏厥发病突然,持续时间较长,病情较凶险,应争分夺秒全力抢教,否则,有心脏骤停导致死亡的危险。急救宜采用拳击胸前区或胸外心脏挤压术。并迅速护送病人去医院抢救。
3、晕倒后掐人中的方法
位于鼻子下面的那条纵沟称为鼻唇沟,又叫人中沟,在人中沟中间靠上的位置,即上1/3与下2/3交点处有人中穴,我们所说的掐人中,即指掐人中穴,人中穴具有醒神开窍、调和阴阳、镇静安神、解痉通脉等功效,历来被作为急救首选要穴,对人事不省、中风昏迷、惊厥、抽搐等非常有效。现代医学研究发现,刺激人中穴可以升高血压,在危急情况下,升高血压可以保证机体各个重要脏器的血液供应,维持生命活力。另外,刺激人中穴,还可影响人的呼吸活动,有利于节律性呼吸活动的正常运行。
掐人中时,把大拇指的指端放到人中穴上,其他四指放在下颌(下巴)处,大拇指向上顶推,行强刺激。此时,要注意活动大拇指,不能一直放在穴位上不动,以每分钟顶推20—40次为宜,可使患者很快苏醒,还要注意不能一味用指甲去掐,而是要用拇指的力量按压穴位使人苏醒。
三、导致晕倒的常见原因
1、导致晕倒的原因
1、血管迷走性晕厥。这种最为常见,多发于年轻人,往往发作时有固定的诱因,如排尿、咳嗽、疼痛、情绪紧张、恐惧、天气闷热、剧烈运动、空腹等。晕厥有时发作前无任何症状,会很快恢复,无后遗症,有时会出现血压和/或心率减慢,这种晕厥通常在医生的指导下,大部分人通过特殊锻炼可以治愈,少数需要用药物或心脏起搏器治疗。
2、心源性晕厥。是指由于心脏疾患所引起的心排血量突然减少或暂停而致的晕厥,多由于心律失常和器质性心脏病引起。常见的心律失常有病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心动过缓或停搏引起,心动过速性心律失常,如室颤室速等导致心输出量减少引起晕厥。
2、老人晕倒的原因
2.1、低血糖昏厥。有的老人饭量很小,不能保证充足的血糖浓度,或者饭量尚可,而消化吸收有明显障碍,有效血糖较低,脑和心等器官未得充分的营养,在饥饿时(上午11点多,下午5点多)活动量稍大,便有可能昏厥。
2.2、颈椎病引起的昏厥。老年人大都有颈椎肥大的毛病,骨质增生压迫血管,致使椎底动脉缺血脑干和小脑缺血缺氧,当头部左、右旋转角度过大时,就会发生昏厥。
四、头晕治疗方法
1、头晕的运动保健方法
生命在于运动。预防头晕要给自己充足的运动时间,只要多动就能不断地调节身体机能、平衡系统失调。平常要多注意休息。科学的睡眠能有效地预防头晕,中小学生9小时,大学生8小时,成人8小时,老年6～7小时。注意饮食。应避免吃过咸的食物;适当饮水;多吃新鲜蔬菜和水果;控制茶水和咖啡类饮品饮用等,来降低脑前庭系统的兴奋,减轻头晕症状。
2、治疗头晕的中医食疗方法
取蜈蚣3条,地龙15克,忍冬藤15克,钩藤15克,乌梢蛇9克,地鳖虫9克,全蝎6克,鸡血藤25克,络石藤20克,黄芪90克,丹参30克。水煎服,每日1剂,日服2次。此方可以活血化淤,通达脉络,治疗脑血栓引起的头晕有奇效。
取鸭蛋1个、赤豆20粒,搅匀蒸熟,早晨空腹服,每日1次,连用7天有特效。可治疗非上述病症引起的头晕。
