一、新生儿溶血病的诊断
1、血型:孕期由羊水测定胎儿abo血型,若证实母胎同型者就可免去患病之忧,但rh血型无血型物质需取到胎儿血才能定型。新生儿o型者可排除abo溶血病,而不能排除其它血型系统的溶血病。
2、特异性抗体检查:是诊断本病的主要依据。检查项目包括母、婴、父血型、抗体效价、抗人球蛋白试验(产前做间接法、生后做直接法)、释放试验和游离试验。抗人球蛋白间接试验是用已知抗原的红细胞去检查受检者血清中有无不完全抗体;直接试验阳性说明婴儿红细胞已被血型抗体致敏。
释放试验阳性,诊断即成立,因致敏红细胞通过加热将抗体释放出来,释放液中抗体的特异必珂用标准红细胞来确定。游离试验是在新生儿血清中发现有不配合的抗体,然而尚未致敏红细胞,阳性表明可能受害。在孕期诊断可能为本病者,应争取在妊娠6个月内每月检验抗体效介一次,7~8月每半月一次,8个月以后每周一次或根据需要决定。
抗体效价由低到高,起伏颇大或突然由高转低均提示病情不稳定,有加重可能,效价维持不变提示病情稳定或母婴血型相合,该抗体仅属以前遗留所致。排除遗留因素后,一般发病轻重与抗体效价成正比,但abo系统受自然介存在类似抗a(b)物质关系,有的未婚女子效价已达1024。通常abo溶血病的效价64作为疑似病例,但个别效价为8时也有发病的报道。
二、新生儿溶血病宝宝需要的三项基础护理
新生儿溶血病症状较重与溶血程度基本一致。ABO溶血病多为轻症;Rh溶血病一般较重。轻者除黄疸外,可无其他明显异常;病情严重者贫血明显,同时有水肿、心力衰竭、肝脾大、甚至死胎。患儿不仅需要接受正规的治疗,同时也要做好基础护理,下面做详细介绍。
新生儿溶血病宝宝需要的三项基础护理:
(1)脐部护理。观察脐部有无渗血渗液、红肿、脓性分泌物等现象,如感染可用络合碘不定时涂抹,并把尿裤敞开,避免磨擦。
(2)眼睛护理。观察双眼是否有分泌物增多、发炎等现象,如有感染,可涂红霉素眼膏。
(3)皮肤护理。做到四勤,勤翻身、勤换尿布、勤沐浴、勤换衣,保证宝宝的皮肤清洁舒适。
此外,还应密切观察是否有潜在的并发症,有无发惊及抽搐,如双眼凝视、上翻、四肢抽动等现象。
(4)宝宝需要爸爸、妈妈的笑脸。当宝宝患溶血病时,父母常表现出忧虑和恐慌,这种情绪会感染宝宝,不利于宝宝的康复。爸爸妈妈应消除紧张、焦虑的心理,用笑脸来面对宝宝,和宝宝一起积极地战胜疾病。
三、生儿溶血病的发病原因
1.ABO血型不合
母亲多为O型,婴儿A型或B型,如母为AB型或婴儿为O型则均不会发生溶血。由于自然界中广泛存在A、B血型物质,因此,O型血妇女通常在孕前早已接触过A、B血型物质的抗原物质刺激,其血清中产生了相应的抗A、抗B的IgG型抗体,妊娠时经胎盘进入胎儿血循环引起溶血,故ABO血型不合者约50%在第一胎即可发病。
2.Rh血型不合
Rh血型有6种抗原(C、c;D、d;E、e),其中D抗原最早被发现且抗原性最强,临床上把凡具D抗原者称Rh阳性,反之为阴性。我国汉族人大多为Rh阳性,仅0.34%为Rh阴性。当胎儿红细胞的Rh血型和母亲不合时,若胎儿红细胞所具有的抗原确为母体缺少,一旦胎儿红细胞经分娩时胎盘失血进入母体循环,使母体产生相应的血型抗体。由于初次母体致敏,免疫反应发展缓慢且产生的是IgM型弱抗体并不能通过胎盘,到以后产生IgG型抗体时,胎儿已经娩出,因此Rh溶血病般不会在第1胎发生。
当发生初次反应后的母亲再次怀孕时,即使分娩时进入母体的胎儿血量很少(0.01~0.lml),亦能很快地发生次发兔疫,产生大量IgG型抗体,通过胎盘进入胎儿体内引起溶血。因此Rh溶血病症状随胎次增多而越来越严重。极少数未输过血的母亲在怀第1胎时就发生Rh溶血病,这可能与产妇是Rh阴性而产妇的母亲为Rh阳性有关。Rh血型不合溶血病主要发生在Rh阴性孕妇和Rh阳性胎儿,但也可发生在母婴均为阳性时,这主要是由抗E,抗C或抗e、c等引起。其中以抗E较多见。
如有母子血型不合,新生儿出生后及时监测胆红素,如新生儿黄疸出现早,且进行性加重,同时血色素或红细胞压积快速下降,Coombs和/或抗体释放试验其中一项阳性即可诊断。
四、新生儿溶血病的饮食方法有哪些
饮食保健
1、西瓜
患黄疸者小便发黄,宜多吃西瓜,或每日2~3次,每次饮西瓜汁1碗。西瓜能清热解毒,利小便。
2、梨子
梨子能清热、解毒、消痰。它含有维生素C1、B1、B2、烟酸和糖,据马文飞《食物疗法》中介绍:“治黄疸病:雪梨,洗净切片,浸入食醋中,每次吃梨2个,1日3次。”
3、猕猴桃
性寒解热,适宜阳黄者服食。崔禹锡《食经》云:“和中安肝,主黄疸。”
4、山楂
据《福建中医药》杂志1966年2期介绍,用北山楂治疗黄疸17例,均收到良好的退黄效果。具体方法是:全部采用单味北山楂肉,开始1~2日内,日用量为60克,第3天起减少,以开水浸泡当茶饮服。
针对溶血所致贫血,可多食:
1、黑豆:我国古时向来认为吃豆有益,多数书上会介绍黑豆可以让人头发变黑,其实黑豆也可以生血。黑豆的吃法随各人喜好。
2、发菜:发菜的颜色很黑,不好看,但发菜内所含的铁质较高,用发菜煮汤做菜,可以补血。
3、胡萝卜:胡萝卜含有很高的维生素B、C,同时又含有一种特别的营养素-胡萝卜素,胡萝卜素对补血极有益,用胡萝卜煮汤,是很好的补血汤饮。
4、面筋:这是种民间食品。一般的素食馆、卤味摊都有供应,面筋的铁质含量相当丰富。而补血必须先补铁。
5、金针菜:金针菜含铁数量最大,比大家熟悉的菠菜高了20倍,铁质含量丰富,同时金针菜还含有丰富的维生素A、B1、C、蛋白质、脂肪及秋水仙醉碱等营养素。
6、龙眼肉:龙眼肉就是桂圆肉,任何一家超市都有售。龙眼肉除了含丰富的铁质外还含有维生素A、B和葡萄糖、蔗糖等。补血的同时还能治疗健忘、心悸、神经衰弱和失眠症。龙眼汤、龙眼胶、龙眼酒之类也是很好的补血食物。
7、萝卜干:萝卜干本来就是有益的蔬菜,它所含的维生素B极为丰富,铁质含量很高。所以它是最不起眼最便宜但却是最好的养生食物,它的铁质含量除了金针菜之外超过一切食物。
新生儿溶血病的饮食方法有哪些?以上就是小编为大家介绍的,希望对大家有所帮助。
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