唇腭裂如何整形 如何预防唇腭裂

一、唇裂是怎么得的

唇裂，俗称兔唇，系先天性的，即出生时就有，多发生在上唇，民间有一种流传，说母亲怀孕时，吃了兔子肉引起的，这当然是不科学的说法。唇裂的发生率在1/100～1/1000o唇裂的病因尚不清楚，近年来的研究证明与下列因素有关：

(1)遗传因素据国内外报道，唇腭裂具有遗传因素，即有些患者可以发现在其直系亲属或旁系中，也有同样畸形发生。

(2)营养因素妇女怀孕期间的呕吐和偏食可影响营养摄入，造成维生素缺乏，在动物实验中，用缺乏维生素a、e的食物喂养怀孕小白鼠时，出生的幼鼠常有唇裂(腭裂)发生。

(3)病毒感染在妊娠早期(2个月内)，如遇风疹病毒感染，可能成为婴儿唇裂(腭裂)的原因。

(4)药物因素有些药物能通过胎盘屏障影响胚胎发育，如：an眠药、抗过敏药、苯妥英那、肾上腺皮质激素、环磷酸胺均可导致胎儿畸形。

(5)内分泌影响实验证明，孕鼠在孕后9天、10天、11天各注射肾上腺皮质激素，其所生育的幼鼠中患有唇、腭裂。因而，在怀孕早期(8周内)，如孕妇因生理性、精神性及损伤等原因，可使体内的肾上腺皮质激素分泌增加，从而导致婴儿先天畸形。

(6)放射线妊娠早期，如果接触放射线，则有可能导致胎儿唇裂(腭裂)。

唇裂的修复应早期进行，一般健康情况良好的单侧唇裂幼儿，宜在出生后3～6个月修复；双侧唇裂因手术复杂，创口出血较多，宜在6～12个月时进行。同时也应考虑患儿的发育及健康状况、畸形的轻重胚应避开炎热及寒冬季节。一般认为在1岁以内进行手术，可获良好疗效，1岁以后因唇部发育受到影响，修复效果差。

二、唇腭裂的危害及形成原因

唇腭裂的危害：

唇腭裂患儿在吃奶时，奶液很容易误入呼吸道，引起气管炎、肺炎、肺不张等，若流到耳朵里则引起中耳炎。

由于不能正常喂养，久而久之患儿会发生营养障碍及营养不良。

唇是构音器官之一。唇裂患儿说话时吐字不清，影响语言发育。腭裂患儿口腔与鼻腔相通，会出现开放性鼻音，造成发音不全。

语音发育障碍会受到周围小伙伴的嘲笑，会使患儿形成自卑感，从而引起心理障碍。

靠近唇裂的牙齿发育会受到抑制，出现排列不齐及异位。

　形成兔唇的几种原因：

遗传：裂腭唇若发生在第一胎，概率为1/600，如果第一胎是裂腭唇，第二胎发生概率达3/100。双亲之一有裂腭唇，子女发病率将会大幅升高。

感染：在母亲怀孕3个月内，如果患上了上呼吸系统病毒感染、风疹等，胎儿容易发生裂腭唇。

药物：在妊娠期服用了抗癫痫药、可的松、苯海拉敏、扑尔敏、利眠宁、抗癌药等。

营养：妊娠期呕吐、厌食、偏食导致维生素d、叶酸、铁、钙等缺乏。

创伤：包括精神或身体损伤，如受到强烈的精神刺激、身体外部受到损伤等。

其他：照射x线、吸烟、酗酒、缺氧等。

三、如何预防新生儿唇腭裂

１、营养因素：现在的观点是，各种原因造成妇女怀孕期间维生素a、b2的缺乏，动物实验发现小鼠缺乏维生素及泛酸、叶酸等时，可以发生包括腭裂在内的各种畸形。

２、胎儿缺氧：母体存在不同原因引起的贫血，使血液中氧气携带量不足以供给母子两方面代谢也可以导致唇腭裂畸形。

３、感染和损伤：母体在妊娠初期罹患病毒感染性疾病，尤其是风疹病毒等，也可能导致唇腭裂发生。

４、药物因素：多数药物进入母体后都能通过胎盘进入胚胎。有些抗癌、抗癫痫、类固醇等药物，如可的松、苯海拉明、扑尔敏、利眠宁等，都可能导致唇腭裂的发生，孕妇早期禁用。

５、烟酒因素：流行病学调查资料表明，妇女妊娠早期大量吸烟（包括被动吸烟）及酗酒，其子女唇腭裂的发生率比无烟酒嗜好的妇女要高。

四、手术治疗唇腭裂需要注意的几个方面

唇腭裂不仅严重影响孩子面部美观，还因口、鼻腔相通而影响其发育，导致上呼吸道感染，并发中耳炎。随着孩子不断成长，还将影响其吐字发音，唇腭裂对患儿及其家长都可能造成严重的心理创伤。因此对于唇腭裂的孩子，要按病情及时做好唇腭裂修复手术。

为了获得满意的手术效果，整复手术时间的选择非常重要。目前国内外公认的是，唇裂最佳手术时间为婴儿出生后3个月，腭裂为婴儿出生后18个月。唇裂修复术后往往伴有不同程度的鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反颌即“地包天”，应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

需要提醒家长的是，为唇腭裂孩子治疗很可能要打“持久战”，即孩子一生都将面临一系列治疗，并不是一次两次手术就能彻底治愈的，不同的年龄要做不同的修复手术，因此家长和孩子要做好心理准备。

术后护理——康复的保障

唇腭裂术后护理的重点是防止伤口再裂及感染。关于再裂，无论是做了唇裂还是腭裂的修补手术，如果护理不好均可发生危险。患儿术后应防止哭闹，尤其是张口大哭，否则可能会导致伤口再裂，也应避免缝合伤口碰到较硬的物品导致再裂。

唇裂修补术后，每次给患儿进食后要用盐水及75%酒精棉签擦净唇部伤口，动作要轻柔，一般5天拆线;腭裂修补术后，患者要用淡盐水漱口，保持口腔清洁，以预防术后感染，术后2周可拆线。

此外，对于做唇裂或腭裂修补术的患儿，要特别注意饮食问题。住院期间患儿要进流食、半流食，如牛奶、果汁、蛋羹等;出院后2个月内，也需进软食如软饭、粥等，不要进食干硬、有渣的食物，以免刺激伤口，影响其愈合或发生再裂。

母婴专家提醒：知道了唇腭裂孩子什么时候手术效果好，所以我们要选择合适的时机为宝宝做手术。同时，对于腭裂患儿，家长在术后应尽早教孩子练习发音。因为孩子一旦形成不良的语言习惯及不正确的发音则很难改正。