胸壁结核病的特点胸壁结核的发病原因

一、胸壁结核病有哪些特点呢

很多已经患上了胸壁结核这种疾病的患者因为并不了解其疾病的主要症状和特点，而耽误了自己的治疗，延误了病情。而专家称，我们首先应该了解一些该疾病的特点和主要的症状是什么才能够及时发现、及时地治疗。那么本文中我们就随专家详了解一下胸壁结核病有哪些特点和其主要的症状。

为最常见的胸壁疾病，其病变可能侵犯胸壁各种组织。常见于30岁以下的青年人，男性较多。大多数病人症状不明显，或有轻度疼痛。脓肿可自行破溃，形成慢性久不愈合窦道，病变多见于胸前壁，胸侧壁次之，脊柱旁更少。胸壁胸壁结核绝大多数为继发性感染。最常见的原发病变是肺胸壁结核、胸膜胸壁结核或纵隔淋巴胸壁结核。然胸壁病变的程度并非与肺、胸膜病变的轻重成正比，临床上看到往往在出现胸壁脓肿时，其原发病灶，可能静止或愈合。

胸壁结核病是一种全身慢性感染，胸壁胸壁结核只是其局部表现，因此，在治疗上必须加强病人机体的抵抗力及抗痨药物治疗。在合并有活动性肺胸壁结核或较广泛的肺门淋巴胸壁结核病人，不应采取手术治疗。只有在肺部或全身其它部位的胸壁结核病得到有效控制和基本稳定以后，方可对胸壁胸壁结核施行手术治疗，彻底切除脓肿、窦道及破坏的肋骨，然后放引流条，创口内留置链霉素2克，彻底止血后，缝合伤口，加压包扎。在抗菌素帮助治疗下，一般均可一期愈合。

术后继续应用抗痨药物三个月以上。对于较小的胸壁寒性脓肿，可试行穿刺排脓及腔内注射抗痨药物治疗，在尽量抽空积脓之后，注入链霉素0.5克，并行加压包扎，每三日重复一次，再配合全身药物治疗，有部分病人可获痊愈。对单纯的胸壁胸壁结核脓肿，不应进行切开引流。已有继发感染的病例，应先行切开引流，并用抗菌素控制感染，等继发性炎症完全控制后，再作病灶切除治疗。如已有慢性窦道形成，在经过局部及周身抗感染及抗痨药物治疗后，应作胸壁窦道及胸壁结核病灶的彻底切除手术。

二、胸壁结核的发病原因有哪些

胸壁结核绝大多数为继发性感染。最常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。然而胸壁病变的程度并非与肺、胸膜病变的轻重成正比，临床上看到往往在出现胸壁脓肿时，其原发病灶，可能静止或愈合。

由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织，可有三种途径：

1、结核菌由肺或胸膜的原发病灶经淋巴侵入胸壁组织，此为最常见的感染途径。早期，结核病变仅局限于胸壁淋巴结，以及附近的软组织。随着病变的进展，肋骨，胸骨及肋软骨有可能先后亦受到损害。

2、肺或纵隔的结核病灶穿破胸膜后，直接入胸壁各种组织，包括胸壁软组织以及骨和软骨都可受到损害。此种病变组织常常和肺、胸膜的原发结核灶多可相互串连。

3、结核菌经血循环侵入胸壁组织，病原菌破坏肋骨或胸骨，引起结核性骨髓炎。病变进展时可穿破骨质及骨膜，侵入胸壁软组织。不论由哪一种途径侵入胸壁，晚期由于病变扩大，胸壁组织都会受到破坏。

三、胸壁结核形成的冷脓肿如何治疗

胸壁结核仅为结核病的局部表现，因此治疗上应加强病人的营养，增加抵抗力，并采取积极的抗痨药物治疗。待肺部或身体其他部位结核病灶得到有效的控制和稳定后，才能对胸壁结核采取手术治疗。

胸壁结核形成冷脓肿时可采取两种治疗方法：

①冷脓肿在全身应用抗痨药物治疗同时，采取脓腔穿刺抽脓治疗，每次在脓腔低位抽尽脓液，然后向脓腔内注入抗痨药物如链霉素、卡那霉素，异烟肼等，穿刺后加压包扎，每周穿刺1～2次，治疗4～6周，如脓腔日趋缩小，可以继续治疗，如无变化则考虑手术治疗。穿刺时应严格掌握无菌操作，防止因操作不当发生化脓性感染，如发生继发性化脓性感染，并伴有全身中毒症状，则应立即作脓腔切开引流，排除脓液，待继发感染控制后再行手术治疗。

②冷脓肿局部治疗失败，可用手术方法切除脓肿和损坏的肋骨，清除感染灶和结核性肉芽组织，创面清洗后细心止血，用胸大肌或背阔肌以填塞残腔，一期缝合创面并加压包扎，在抗生素和抗痨药物积极治疗下可获得一期愈合。术后应继续抗痨治疗3～6月以上。

四、什么措施可预防胸壁结核

胸壁结核是结核病中常见的类型，长通过飞沫传播，预防疾病的发生要增强自身的免疫力，还要注意以下几点：

1、加强卫生教育

使青年人懂得胸壁结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对胸壁结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。

2、定时体格检查

要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少胸壁结核病的发生。

3、发现症状及时就医

发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊胸壁结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，胸壁结构核病是完全可以冶愈的。

4、防止过度劳累

好转期患者应从事轻一些的体力工作，做到劳逸结合，使疾病早日康复。

5、预防感冒和各种感染