慢性湿疹的分类有哪些 慢性湿疹的诊断鉴别方法

一、慢性湿疹的分类有哪些

1.乳房湿疹：多见于哺乳妇女，乳晕湿润、糜烂、结痂，时间稍久可增厚，发生皲裂，喂奶时疼痛。长期不愈。皮下有硬结者，应考虑并发湿疹样癌的可能。所以，对乳房湿疹应提高警惕，及时检查。

2.阴囊湿疹：急性者有肿胀、流水、结痂。慢性者则增厚、苔癣化，甚痒并易复发。常与局部多汗，外阴刺激、神经内分泌障碍、慢性前列腺炎等有关。

3.女阴湿疹：多见大小阴唇及附近皮肤红肿、糜烂及慢性增厚，甚痒。常与霉菌性阴道炎、白带增多及内分泌紊乱有关。

4.肛门湿疹：肛门周围湿疹急性期红肿、糜烂，慢性期呈浸润、肥厚，甚至发生皲裂。奇痒且痛，特别是在便后更加明显。由于经常搔抓，皮肤可变厚或变薄，萎缩发亮。儿童肛门湿疹多与蛲虫有关，成人多与痔疮、多汗有关。

5.手部湿疹：发生于手掌部易浸润增厚，过度角化形成皲裂。手指端湿疹常反复发生水疱、结痂、增厚、脱屑，累及甲床部可影响指甲发育，致使甲板粗糙，凹陷不平。接触水、肥皂、洗衣粉等常使湿疹加重。

6.小腿湿疹：好发胫前及踝部，常由于下肢静脉曲张或外伤引起。结痴、增厚、苔藓化，也可呈糜烂、流水，易继发感染或形成溃疡，顽固难治。

7.耳部湿疹：较常见。皮损好发于耳郭上部，耳后褶皱，外耳道处。表现为红斑、渗液、结痂，自觉剧烈瘙痒，常由中耳炎或挖耳引起。

8.钱币状湿疹：多发生于四肢伸侧，如手背、指背、前臂。皮损为境界清楚的圆形红斑，一般为1～3cm大小，其上有丘疹、水疱、渗出、自觉瘙痒。慢性病程，易在同一部位反复发作。

二、慢性湿疹的诊断鉴别方法

主要根据病史及临床表现特点，诊断较容易。急性湿疹皮疹表现为多形性、对称分布，倾向渗出；慢性型皮损呈苔藓样变；亚急性损害介于上述两者之间。自觉瘙痒剧烈；容易复发。对特殊型湿疹应注意其独特临床症状，诊断也不困难。慢性湿疹需同神经性皮炎鉴别，神经性皮炎先有瘙痒后发皮疹。苔藓样变明显，皮损干燥、一般无渗出、无色素沉着。好发于颈项、骶部及四肢伸侧。可耐受多种药物及理化等刺激。瘙痒性其特点是持续性瘙痒，依靠分散注意力也无法解决，安静下来时，瘙痒会加剧，形成继发性加剧、持续性瘙痒的状态。多形性湿疹表现出的皮疹是多形态的，可分为原发疹与继发疹。原发疹中有丘疹、水泡等，发疹中有糜烂、渗出等，病人通常同时发生原发疹与继发疹。迁延性湿疹容易反复发作，从一部位迁延到另一部位，而且症状不易消除。如果湿疹在急性治疗不当，会转为慢性泛发性：湿疹可以发生于全身任一部位。

渗出性

湿疹，顾名思义，会有渗出液，否则，不流水不易诊断为湿疹。另外，当湿疹处于慢性期时，皮疹部位可能表现得比较干燥，但在急性发作的过程中，仍会有渗出液。

泛发性

湿疹可以发生于全身任一部位。皮肤增生性慢性湿疹患处皮肤会不断增生而变厚，由于皮肤已经“死亡”而失去水份，会变得很硬。如果“想办法”去掉这又厚又硬的死皮，它不久就又“再生”出来，周而复始。其边缘与正常皮肤有明显的灰黑色“界线”，该边缘如果因骚痒抓破后，会有少许“水”渗出，并随着时间的推移而缓慢扩展，如果是星星点的慢性湿疹，会逐渐连成一片。这些都是慢性湿疹的症状。慢性病程时轻时重，常反复呈急性或亚急性发作，尤以精神紧张时为甚。常由于急性和亚慢性湿疹处理不当，长期不愈或反复发作转变而来。多局限于某一部位，如手、小腿、肘窝、阴囊、女阴等处，境界明显，炎症不著。

三、慢性湿疹疾病反复的原因是什么

湿疹是一种常见的炎症性皮肤病，其临床特点为多形性皮疹，倾向渗出，对称分部，易于复发和趁向慢性化，自觉剧烈骚痒。

湿疹的病因较复杂，多由于某些外界或体内因素的相互作用所导致，其它应响因素亦多，因而与接触性湿疹不同，原因不易除去，易倾向复发和慢性化。病因可分为外界因素和体内因素：

（1）外界因素：如化学试剂、化妆品、香料、染料、清洁剂、鱼虾类、动物毒素、蛋类、花粉、尘埃，细菌感染，日晒、寒冷、搔抓等。

（2）体内因素：过敏性体质、代谢、内分泌或消化道功能紊乱、神经精神功能障碍、过度疲劳、精神紧张、病灶感染、肠寄生虫病、静脉曲张、多汗及皮肤干燥等。

研发湿疹专治药物-湿康宁的老中医王忠如是说：“湿疹可能由于接触外界的致敏因子而引起反复；也可能由于过度疲劳和精神过度紧张而引起反复；还有可能因饮食不当而引起反复。所以，为了彻底根治湿疹，我们在祖传秘方的基础上改良了配方，从而有了现在的湿康宁，在使用湿康宁治疗期间尽量采取总合措施，一般治疗原侧为：

（1）尽可能追寻病因，隔绝致敏原，辟免再刺激，去除病灶，治疗全身慢性疾病，如消化不良，肠寄生虫病、糖尿病、精神神经异常、小腿静脉曲张等。

（2）注意皮肤卫生，勿用热水或肥皂清洗皮损处，不用任何刺激性止痒药物等。

（3）禁食酒类、辛辣刺激性食品、辟免鱼虾等易于致敏和不易消化食物，注意关察饮食与发病的关系。

（4）劳逸结合，辟免过度疲劳和精神过度紧张等。

四、慢性湿疹的日常护理方法

1、忌刺激性食物，辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物，可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发，都应禁忌。

2、忌盲目用药，湿疹病程较长，易反复，患者要配合医生耐心治疗。有的人治疗心切，未经医生诊治在皮损处涂高浓度的止痒药；反而加重病情。因此，切忌擅自用药。

3、忌搔抓，搔抓可使皮肤不断遭受机械性刺激而变厚，甚至引起感染。搔抓还起强化作用，病人愈搔愈痒，愈痒愈抓，形成恶性循环，病程因而延长。

4、忌热水烫洗，湿疹在急性期，由于皮内毛细血管扩张，会有不同程度的皮肤红肿、丘疹、水疱。用热水烫洗或浸泡，红肿加重，渗透液增多，加重病情。因此，皮炎、湿疹病人宜用温水淋浴，切忌在热水内浸泡和用力搓擦。湿疹什么不能吃，在我国容易引起变态反应的食物主要有富含蛋白质的食物，如牛奶、鸡蛋等；海产类食物，如葱、蒜、洋葱、羊肉等；