介绍营养不良性肝硬化的病因 营养不良性肝硬化的饮食禁忌

一、营养不良性肝硬化的发病原因

发病机理

营养不良性肝硬化由长期营养缺乏引起。动物实验证实，单纯的营养不良，特别是蛋白质、抗脂肪肝因素和B族维生素缺乏，都可引起脂肪肝、肝细胞坏死、变性直至肝硬化。营养不良导致肝硬化的机制可能是：

①缺乏含胱氨酸的蛋白质时，则半胱氨酸及谷胱甘肽来源减少，使肝细胞内酶的生成及其活性受到影响，肝细胞因而受各种因素的损害而发生变性坏死。

②胆碱是趋脂物质，在肝内能与中性脂肪合成磷脂，使肝内脂肪易于氧化而被利用。如果胆碱或合成胆碱所必需的氨基酸严重缺乏，脂肪将堆积于肝细胞内而成为脂肪肝。肝细胞的脂肪变性可降低肝细胞对各种有害因素的抵抗力，也可因细胞体积增大互相挤压并压迫肝血窦，逐渐造成缺血、坏死、纤维组织增生直至肝硬化。

导致营养不良的原因，除个别患者由于摄入不足外，多数是由于其他疾病限制了食物的摄入和吸收，如小肠旁路手术后。

病理改变

与其他类型肝硬化相同，营养不良性肝硬化形成前先有肝细胞损伤如脂肪变性，相伴的是汇管区和肝小叶内炎性细胞浸润、肉芽肿形成，以后发展为肝纤维化，与酒精性肝损伤相似，小静脉周围肝纤维化是发展为肝硬化的一个标志。肝脏长期反复损害，最终导致肝硬化，整个病变过程及肝脏各期病变特点与酒精性肝损伤相近。

二、营养不良性肝硬化的生活禁忌

1、忌食过多的蛋白质：虽然肝硬化病人食用蛋白质，能防止或减少肝脏的脂肪浸润，促进肝组织恢复和再生。但是如果使用过量，蛋白质在体内会产生过多的氨，肝脏不能将其转化为无毒物质排出，最终结果是导致肝昏迷。由此可见，蛋白质食用要适量。[1]

2、忌酒和烟：酒精对肝细胞有直接毒性作用;尼古丁有收缩血管作用，造成肝脏供血减少，影响肝脏的营养，也不利于肝病稳定，因此，肝硬化病人忌烟酒。

3、忌食过多的糖和食盐：过多的食用糖和盐对您的身体都是有害的，可以诱发其他病症的发生。

4、忌食辛辣食物：肝硬化时，门静脉高压会引起食道下端、胃底和肛门静脉扩张，而且肝硬化常常并发胃粘膜糜烂和溃疡病。病人若再进食辣椒等辛辣食物，会促使胃粘膜充血、蠕动增强，从而诱发上消化道出血，引起肛门灼痛和大便次数增多，加重痔疮，引起肛裂。

三、营养不良性肝硬化的疾病治疗

积极补充营养，高蛋白、低脂肪，也可给予静脉营养，对肝硬化患者肝功能和组织学变化都有改善作用。

药物治疗，目前无特效药不宜滥用药物否则将加重肝脏负担而适得其反。

(一)补充各种维生素维生素CE及B维生素，有改善肝细胞代谢，防止脂肪性变和保护肝细胞的作用，亦可服用酵母片，酌情补充维生素KB12和叶酸。

(二)保护肝细胞的药物，如肝泰乐维丙肝肝宁益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等10%葡萄糖液内加入维生素CB6氯化钾，可溶性胰岛素。

(三)中药。祖国医学对慢性肝病的诊治有独特的见解，中西医结合治疗往往能收到较好的效果。我国传统医学家认为，肝硬化由湿热所致，肝气郁积影响脾胃致血不畅。脉络阻塞造成积聚或症癜，后期则出现水蛊，多属肝郁脾滞或水积鼓胀型。前者可用柴胡疏肝汤(散)复肝汤等，后者可用五苓散或五皮饮。

四、营养不良性肝硬化的注意事项

1、要保证足够的热量的摄入，充足的热量可减少对蛋白质的消耗，减轻肝脏负担，有利于组织蛋白的合成。肝硬化患者每日食物热量以2500-2800千卡较为适宜。按体重计，每日每千克体重约需热量35-40千卡。

2、注意纤维素的补充，蔬菜以叶类、瓜类、茄果类为主，食用时宜切碎煮烂;水果宜做成果泥、果汁食用。

3、注意补充维生素和矿物质，如前所述，肝硬化往往是因为多种微量元素和维生素的缺乏，而这些物质往往参与肝细胞的修复功能，平时需注意摄入富含锌的食物如猪瘦肉、牛肉、蛋类、鱼类及含镁多的食物如绿叶蔬菜、乳制品和谷类等

4、要限制食盐的摄入，每日盐的用量不超过6克，如出现水肿和轻度腹水，食盐用量不超过2克。

5、每日补充300-400克碳水化合物。

6、注意少食多餐，不要饱一顿饿一顿，要均衡饮食。

7、一定要忌酒，科学统计酒精中的90%都是通过肝脏的进行代谢的，肝硬化患者饮酒会加重肝脏的负担。